手术讲解模板：下颌骨良性肿瘤刮除术.ppt

* 下颌骨良性肿瘤刮除术 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 下颌骨良性肿瘤刮除术 科室：口腔科 部位：下颌 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 麻醉： 一般以局麻为宜，小儿或较大的肿瘤也可采用全麻。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 概述： 下颌骨良性肿瘤刮治术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 适应证： 下颌骨良性肿瘤刮治术适用于： 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 适应证： 1.下颌骨破坏较小的良性肿瘤如牙瘤、牙骨质瘤、纤维骨瘤等（图10.4.3.6.1-1，10.4.3.6.1-2）。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 适应证： 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 适应证： 2.颌骨尚未发育成熟的小儿颌骨造釉细胞瘤，有时也可考虑刮治。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术禁忌： 囊性造釉细胞瘤一般不应采用刮治术。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 术前准备： 1.术前摄X线片，确定下颌骨肿瘤的部位及范围。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 术前准备： 3.如需全麻按全麻术前常规准备。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 1.切口 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 一般做颌下切口，在下颌骨下缘下1.5cm切口，如肿瘤已累及对侧下颌骨，可适当延长至对侧颌下部。较小的肿瘤也可口内做梯形切口，或经拔牙窝刮除肿瘤。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 2.翻瓣、刮除肿瘤 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 经口外途径手术者，切开颌下皮肤、皮下组织及颈阔肌及颈深筋膜浅层（若需结扎颌外动脉及面前静脉，见下颌骨一侧切除术），注意保护面神经下颌缘支。在颈深筋膜浅层深面分离皮肤组织瓣，在下颌骨下缘下方切开骨膜，作骨膜下剥离，显露下颌骨，在肿瘤所在部位开窗，去除下颌骨外侧骨板，显露肿瘤。用剥离 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 器分离肿瘤边缘，经骨腔剥离出肿瘤，并用刮匙刮净骨腔，如肿瘤侵犯牙槽突，需同时拔除几个牙齿时，也可在骨膜下分离，向上直达龈缘而进入口腔。拔除肿瘤区牙齿，咬去牙槽突，刮净肿瘤（图10.4.3.6.1-3）。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 3.骨腔处理 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 为避免复发，曾有人用纯石碳酸小棉球涂抹骨腔2～3min，慎勿触及周围软组织。然后用乙醇棉球擦拭，再用生理盐水冲洗骨腔。也可用50%氯化锌液涂抹骨腔壁（图10.4.3.6.1-4）。 4.缝合 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 手术步骤： 若为颌下切口穿通口腔者，先间断缝合口内牙龈组织；复位颊组织瓣，放置橡皮片引流，分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤。加压包扎（图10.4.3.6.1-5）。 若为口内梯形切口，在骨腔处理后，将颊舌侧龈黏膜间断缝合，创口置纱布卷，咬合压迫止血。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 注意事项： 1.若为多囊性病变，为避免刮治中遗漏，术中要对照X线片，清除每个囊腔间的骨性间隔，以便彻底刮除病变组织。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 注意事项： 2.对骨壁较薄的病例，刮治时动作要轻巧，避免造成骨折，应尽可能保留有支架作用的骨壁。 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 术后处理： 下颌骨良性肿瘤刮治术术后做如下处理： 手术资料：下颌骨良性肿瘤刮除术 术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。 *