手术讲解模板：牙拔除术.ppt

手术资料：牙拔除术 术前准备： 6.给病人做好解释工作，解除顾虑，相互配合。 手术资料：牙拔除术 术前准备： 7.需要时，要检查血压或心电图。 手术资料：牙拔除术 手术步骤： 1.分离牙龈 手术资料：牙拔除术 手术步骤： 右手以执笔式握牙龈分离器，以小指或无名指抵于前牙或唇、颊部作支点，插入龈沟内，沿牙颈部曲线作颊（唇）、舌（腭）侧及近、远中移动，分离牙龈（图10.1.1.1-18）。 手术资料：牙拔除术 手术步骤： 2.挺松患牙 手术资料：牙拔除术 手术步骤： 将牙挺挺喙插入患牙或牙根近中颊侧的牙槽突与牙根之间（挺喙凹面朝向牙根），以牙槽突为支点，向根尖方向楔入后，同时使用转动力量，使牙槽窝扩大、牙周膜纤维束断裂、牙齿松动（图10.1.1.1-19）。 3.牙钳拔牙 手术资料：牙拔除术 手术步骤： 牙钳拔牙是拔牙术的主要步骤，有些松动牙或前牙常不需用牙挺挺松，而用牙钳直接拔除。①放置牙钳：选定合适的牙钳后，将钳喙置入患牙颈部颊（唇）、舌（腭）侧（某些移位牙或扭转牙可根据实际情况调整），使钳喙牢固地环抱牙齿和使力量均匀传至牙根。②脱位拔牙：是采用颊（唇）、舌（腭）方向摇动或单 手术资料：牙拔除术 手术步骤： 根牙采取旋转及同时采用牵引力量，渐渐使牙根脱位而拔除（图10.1.1.1-20）。 4.处理拔牙创 手术资料：牙拔除术 手术步骤： ①用刮匙刮净牙槽窝内肉芽组织、骨块或牙齿碎片；②去除过高的牙槽纵隔或过高的骨尖；③缝合撕裂的牙龈或手术切口；④必要时放置引流条；⑤颊（唇）、舌（腭）侧方向挤压牙槽窝骨板复位。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 1.正确掌握拔牙适应证和术中密切注意观察病人情况变化。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 2.预防或处理病人晕厥。麻醉要完善，要在无痛下拔牙。操作要轻巧，动作要准确。病人出现晕厥时应暂停手术，放平椅位并解开病人上衣的领扣，同时吸入芳香亚醑等兴奋呼吸中枢药物，或针刺人中穴、内关穴等。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 3.防止损伤邻牙和软组织。术中要正确使用器械和掌握稳定的支点，避免器械滑脱或使用暴力操作。对已损伤的组织结构，应立即复位或缝合。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 4.预防牙根突入上颌窦或颌周筋膜间隙。手术过程中，尤其是拔除上颌后牙和下颌第3磨牙的牙根时，要保持清楚的手术野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免将牙根挺插在牙根上。若牙根进入上颌窦黏膜或颌周筋膜间隙时，应即时用探针轻轻拨出，或用止血钳取出。当牙根进入上颌窦腔内，则应扩大穿孔处，用生理盐水冲出。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 5.避免损伤恒牙牙胚。乳牙牙根吸收不全，恒牙牙胚嵌入乳牙牙根之间，手术操作时应注意保护。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 6.防止颌骨骨折或颞下颌关节脱臼。主要是正确操作和用手托住下颌，避免使用暴力和持续大张口。若出现颌骨骨折或颞下颌关节脱位时，应立即处理。 手术资料：牙拔除术 注意事项： 7.防止皮下气肿发生。主要是在拔除下颌阻生第3磨牙时，避免颊侧切口过深，翻瓣不宜过于广泛，去除牙槽骨不宜过多。 * 牙拔除术 手术资料：牙拔除术 牙拔除术 科室：口腔科 部位：牙齿 手术资料：牙拔除术 麻醉： 取用坐位或半坐位。根据拔上颌牙抑或下颌牙情况，调节病人的椅位和头部位置。拔上颌牙时，病人头部应后仰至。 手术资料：牙拔除术 概述： 拔牙术是口腔颌面外科最基本的手术，也是最常用的治疗技术之一，通过拔除病源牙治疗某些全身或局部性疾病。但是在拔牙过程中也可能因手术创伤导致疼痛、出血、肿胀和精神紧张、血压升高，甚至诱发心脏血管等疾病的发生。因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床 手术资料：牙拔除术 概述： 医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。 手术资料：牙拔除术 适应证： 随着医疗保健工作的进步和口腔医疗水平的提高，很多病灶牙或病源牙经过治疗得到保留和恢复功能，某些全身性疾病，例如冠心病、眼科某些疾病、肾炎等可以得到控制，使拔牙手术的适应证和禁忌证相应地有所改变。在拔牙时应根据病人的年龄、健康状况、余牙情况及后期义齿修复的要求作谨慎、细致的考虑。 手术资料：牙拔除术 适应证： 1.严重的牙体病 牙冠龋坏过多或无条件治疗、修复或牙根病变不宜作桩冠及覆盖义齿修复者。 手术资料：牙拔除术 适应证： 2.牙周病晚期 经过牙周治疗无效或无条件治疗的牙周病晚期的病牙。 手术资料：牙拔除术 适应证： 3.严重尖周病变 无法作根管治疗、根尖切除或牙再植的尖周病牙。 手术资料：牙拔除术 适应证： 4.牙齿损伤、折断无法治疗的牙齿。 手术资料：牙拔除术 适应证： 5.阻生牙 牙齿阻生不能萌出，又无萌出位置，而反