康复医学科疾病、损伤急性期临床康复指南规范.pdf

宜宾市第五人民医院 康复医学科 脑血管病早期康复 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩， 也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于 Brunnstrom 恢复阶段1-2 期。 一、基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影 响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等； 争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 二、早期康复方法： 1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放， 包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2 小时翻身 一次，并拍背数下。 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑 床。 3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举， 指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕 指关节。 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。 7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌 肉收缩。 8、排痰。 1 宜宾市第五人民医院 康复医学科 9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持 30 分钟，则渐加10 度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡 练习。 10、面肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻 棉（或冰块含服）及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90 度前，首先训练患者侧后 单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右 各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧 举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等， 可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患 者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节， 改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要 求在入选治疗组3-4 天后达到床边坐位，二周内可训练站立， 辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐 位，四周内达到站立。 17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱 等。 2 宜宾市第五人民医院 康复医学科 18、应用电刺激：低频直流电刺激，TENS 等。 19、应用肌电反馈技术。 20、应用推拿针灸治疗。 21、应用脑循环治疗促进脑血液循环。 22、言语治疗。 23、心理治疗。 三、康复安排 指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、 17 等项；4、5、6、7、12、13、14、15 必须由治疗师完成每日 一次，每次45 分钟；18、19、20、21、22 可由各单位自行确 定进行与否；23、24 如无进行专业的此项训练，治疗师在功能 训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并 负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行 康复治疗。 颈椎病的早期康复 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理 改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎 间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压， 出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身 及其继发性的一系列病理改变，如椎体失稳、松动；髓核突出 或脱出；骨刺