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低病毒载量ALT正常 HBV相关代偿期肝硬化 ;不同指南对此人群治疗指征;血清HBVDNA定量检测仍是目前抗病毒治疗主要依据。但许多代偿期肝硬化患者，血清HBVDNA定量检测未达到抗病毒治疗标准。
肝硬化患者大多肝脏体积缩小，肝细胞数量减少，即
使单个肝细胞内存在HBV活跃复制，其释放入血总HBVDNA水平相对于肝细胞数量正常慢乙肝患者可能不成比例，故仅依据血清HBVDNA检测决定抗病毒治疗方案尚存在不足之处。
;;在低病毒载量患者中 HBsAg水平与肝炎突然发作*与肝硬化有关;40例乙肝肝硬化代偿期患者 ;血清ALT水平
≥80U/L (N, %) 13 (32.5%)
40 - 80U/L (N, %) 18 (45.0%)
≤40U/L (N, %) 18 (45.0%);组织病理结果 G1S4 ：8例； G2S4 ：27例； G3S4 ：5例;;;肝组织HBVcccDNA定量 与HBVtDNA定量呈正相关关系 ;;肝内HBV tDNA、cccDNA 与血清HBV DNA无相关性;;;;一项韩国回顾性研究;;小 结;患者ALT水平作为
间接反映肝脏损伤指标，不一定能反映真实肝组织炎
症、坏死及纤维化程度
新指南明确了决定治疗三方面因素：HBV DNA水平、ALT水平与纤维化评估。如果患者ALT升高需要治疗，而如果ALT正常或者介于正常上限1～2倍之间，并且HBV DNA水平较低患者，就需要先评估肝纤维化。肝纤维化评估方法包括肝活检或者非侵入性检查。;ETV专家共识推荐意见----2019年更新;ETV治疗CHB初治患者共识推荐意见;CHB患者应用ETV初始治疗停药指征;LAM治疗失败患者应用ETV共识推荐意见;乙型肝炎肝硬化患者应用ETV共识推荐意见;ETV治疗HBV相关HCC患者共识推荐意见;ETV治疗HBV相关肝衰竭共识推荐意见;免疫抑制等治疗患者应用ETV推荐意见;西安交通大学第一附属医院感染科;谢谢聆听！;;
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