英文-外科病人的体液失调09.ppt

Fluid and Electrolyte Management外科病人的体液失调;;Aim;Medical words;? 1.Body water and its distribution ; 第三间隙(third space)液体;体液平衡及渗透压的调节;下丘脑—垂体后叶—抗利尿缴素 肾素—醛固酮;㈠水的平衡：四个方面;2．消化道内外平衡;3．血管内外平衡（Starling平衡学说）;（二）电解质的平衡;渗透压的产生OP, osmotic pressure;肾脏对Na +的排泌功能较完善其特点是;2． K + ：是细胞内液的主要阳离子。;3．Cl-：是细胞外液的主要阴离子;第二节 体液代谢的失调;(一)、等渗性缺水 (急性缺水、混合性缺水);⒉临床表现尿少、厌食、疲乏、皮肤干躁、眼球下陷、脉细速，重者表现休克症状，常伴有代谢性酸中毒。;;(二)、高渗性缺水(原发性缺水)：失水多于失Na + ;⒉临床表现;⒊诊断：;B.按血清Na +浓度：;(三)、低渗性缺水(慢性缺水，继发性缺水):  失Na +多于失水;⒉临床表现：;⒊诊断： 根据病史及临床表现;⒋治疗去除病因，纠正低渗及扩容;B， 按公式; ;二、钾的异常;钾主要生理功能：;⒉临床表现及诊断：;⑷心血管系统：;⑸酸碱平衡紊乱低钾血症导致碱中毒。;?  2Na+ ?? 1H+  ?;  Na+ ?? ? Na+  ?;⒊治疗：积极治疗原发病;※补钾注意事项：;㈡高钾血症：血清K + >5.5mmol/L;⒉临床表现及诊断：无特异性,多见于急性肾衰竭患者;诊断：根据病史，临床表现，ECG及血清K +浓度;⑵降低血K +浓度;三、镁的异常：;㈡高镁血症：血清Mg + + >1.20mmol/L;四、钙的异常;⒉临床表现：易激动，手足抽搐，肌痉挛和强直，腱反射亢进，Chvostek's征(+),Trousseau征(+)。 ⒊治疗：处理原发病，10%葡萄糖酸钙10~20ml iv，AT-10 1.25mg口服1/日。;㈡高钙血症：血清Ca + + >2.75mmol/L;第三节 酸碱平衡的失调;一、概论：;;;酸碱平衡维持;二、正常酸碱平衡的调节：;Buffer systems;碳酸氢盐-碳酸系统;㈡呼吸系统的调节;;代谢性酸中毒←减少 增多→代谢性碱中毒 (CO2CP↓ pH↓) （CO2CP↑ pH↑） [HCO3-] [H2CO3] 呼吸性酸中毒←增多 减少→呼吸性碱中毒 （PCO2↑ pH↓) （PCO2↓ pH↑） ;表5—6 代谢性和呼吸性指标的正常值;三、代谢性酸中毒;㈡临床表现：;㈢诊断：;5%NaHCO3;C.临床经验： pH值下降0.1补5%NaHCO3 3ml/kg。 BE负值增加-１补5%NaHCO3 1ml/kg。;补碱注意事项;四、代谢性碱中毒;㈢诊断：;㈣治疗：;五、呼吸性酸中毒：;㈢诊断：;六、呼吸性碱中毒;㈡临床表现：;㈢诊断：;第四节?? 临床处理的基本原则;补液的一般原则： ;; 小 结 一、水、电解质和酸碱平衡的概念及其相互关系。 二、介绍了体液代谢及酸碱平衡失调的诊断和治疗方法。 三、强调各种类型缺水、血钾失调及代谢性酸中毒的临床表现、诊断及具体治疗措施。 ;复 习 思 考 题;