PICC导管维护工作.ppt

更换敷料 黄梅季节、夏季及使用发汗剂的病人,宜选择通透性好透明贴膜，出汗多时及时更换敷料 用透明敷贴固定导管全部及连接器一半，体外导管呈S或U型状弯曲。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 顺静脉回流方向 除去旧有贴膜， 避免牵拉导管。 从下向上小心地 拆除;或保护好穿 刺点、以拉伸方 式从四周拆除，不要污染贴膜保护区 拿起思乐扣的同时用 食指稳住导管。再用 另一只手的拇指从后 面轻轻打开锁扣。重 复上述步骤，打开另 一侧的锁扣。 一、摆放导管 二、扣上两侧固定翼 三、确定摆放位置 四、固定完毕 刚置完管后 导管留置期间 导管露出体外部S形固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 根据需要可在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 肘窝下 肘窝上 PICC术后常见并发症 局部渗血，血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等 向病人及家属交代注意事项 1 局部渗血，血肿的处理： （1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所 覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘 向病人及家属交代注意事项 2 静脉炎的预防和处理 (1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日 3次，连续使用10天。 (2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。 宣教 1 导管保护 2 洗澡 3 活动 4 换药 5 并发症的观察。 谢谢聆听 PICC导管维护的流程 1 备齐用物。 （1）碘伏，酒精，一次性治疗巾 ，无菌巾，生理盐水，20ml注射器，无菌手套，无菌透明贴膜，无菌输液贴，胶布，肝素帽，7号头皮针一个。 （2）PICC换药包内有 无菌手套，弯盘，无菌镊2把，棉球6—10个，纱布。 2 洗手戴口罩。 PICC导管维护的流程 3、推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释PICC维护目的。 4、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，测臂围。 5、抽吸生理盐水接头皮针（或正压肝素帽）排气，放入无菌巾中 6、暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。 7、再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 8、患者手臂下铺无菌治疗巾，建立无菌区。 9、穿刺点、皮肤消毒：以穿刺点为中心螺旋消毒，以75％酒精3遍(除穿刺点、导管以外) ，碘伏3遍消毒穿刺点、皮肤、导管体外部分、连接器及肝素帽，上下直径20cm，两侧至臂缘、待干。导管进口处有渗液，可放小纱布敷贴则要24-48小时更换一次 10、取下原有肝素帽，连接器处在低于患者心脏水平，防止空气进入，75％酒精用力摩擦式消毒连接器路厄氏接口3遍以上、消毒固定翼。 11、无菌方式打开新肝素帽，生理盐水预冲排空。 12、安装新的肝素帽。 13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉冲冲管正压封管）。?????? 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈“S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记录更换敷料的时间。 16、妥善安置病人，交待注意事项。 17、整理用物，洗手。 18、记录。 PICC导管维护工作 何为PICC PICC是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处.其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉.为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）. 上腔静脉 锁骨下静脉 以三向瓣膜式PICC举例说明 三向瓣膜的特点： 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液输血 平衡时，阀门关闭， 既不会有血液反流，也不会有气体进入 PICC适应症 PICC适应症 1 有缺乏外周静脉通道的倾向 2 需输注刺激性药物，如化疗药 3 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 4 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5 同 样适用儿童 PICC禁忌症 不能确认外周静脉 病人的顺应性差 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史 有严重的出血性疾病 上腔静