血气分析临床应用和实例分析.ppt

综合练习 例2 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 YES！ 呼吸性酸中毒已代偿！ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 综合练习 例2 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 NO！ 呼吸性酸中毒已代偿？ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 综合练习 例2 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 NO！ 呼吸性酸中毒已代偿？ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 综合练习 例2 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 NO！ 呼吸性酸中毒已代偿？ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ §4、 血气分析检查注意事项 一、血气分析原则上应采动脉血。 二、血标本必须严格隔绝空气，标本中不应有气泡，不然影 响数值的正确性。 三、防凝用7号针头及2ml注射器，先抽取肝素稀释液 （1ml=1mg）1ml冲洗针筒数次，针尖向上推出肝素液，使死腔内均为肝素液占有，针筒内无气泡。 四. 停吸氧15分钟后采血，部位可取股动脉、肱动脉和桡动 脉，穿刺时应准确，动作要轻。如反复穿刺病人因疼痛 呼吸加快会影响血标本的酸碱度。当血标本达1ml时就迅速拔出针头用橡皮塞密封针头。 §4、 血气分析检查注意事项 对穿刺点应用消毒棉球压迫5分钟以上以免出血。然后用手搓针筒数次，使血和针筒内肝素充分搅匀，以防凝血。 五. 标本应立即送检，因为血细胞仍继续耗氧及排泄酸性产 物，pH会降低。如不能及时送检必须放入冰箱中并且不 能超过1小时。 六. 采血时要测病人体温，因温度对气体溶解度和pH均有 影响，血气分析结果在37℃恒温下测得的，所以pH、 PaCO2、PaO2应该用病人抽血时的体温来进行校正。 七. 血气分析申请单一定要详细填写，姓名、床号 简要病史及诊断、体温、电解质的数值、Hb的克数及给 氧方式等。 血气分析的临床应用及实例分析 　　概　论 气体交换功能指标及意义 血气分析酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断 血气分析检查的注意事项 §1 、气体交换功能指标及意义 一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 　四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） (一)定义 一、氧分压( PaO2 ) 氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％ 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。 PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa） PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄 低氧血症 PaO270mmHg 呼吸衰竭 PaO260mmHg (二)正常值 一、氧分压( PaO2 ) 　 溶解系数为： 0.003ml/100ml血/1mmHg。 (三)与溶解氧 的关系 一、氧分压( PaO2 ) 100ml血/100mmHg含氧量： 0.3ml 100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml 3个大气压纯氧 (四)与温度 的关系 一、氧分压( PaO2 ) PaO2测定条件：37 ℃ 需根据病人实际体温校正： 体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃) (一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb 二、氧含量 组织氧供=血氧含量×血液灌注率 足够的氧含量 三、血氧饱和度( SaO2 ) (一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百