香港公共卫生服务体系的考察及思考.doc

香港公共卫生服务体系的考察及思考 上海预防医学杂志ShanghaiJournalofPreventiveMedicine2008年第2O卷第3期 2008,Vol20No.3 文章编号:1004—9231(2008)03—0134—02 香港公共卫生服务体系的考察及思考 ? 考察报告? 曹惠廉,吴国柱(1.上海市静安区卫生局,上海200041;2.上海市静安区卫生局卫生监督所,上海200041) 2007年9月16_2413,笔者参加静安区卫生系统公 共卫生培训团在香港进行了为期9d的学习考察.在香 港中文大学学习了《香港公共卫生管理体系与人才管理》 《香港公共卫生应急干预机制》《香港社区医疗服务体系》 《基层医疗机构在公共卫生危机时扮演的角色》等,并实 地考察了香港卫生署卫生防护中心,香港食物环境卫生 署食物安全中心,在淘大公寓所在社区实地了解了”非 典”时期中心城区对急性呼吸道传染病预防控制等工作 情况.通过学习考察,初步了解了香港的公共卫生发展 和现状,现结合我区的公共卫生现况及管理谈点滴体会 和思考. 1香港地区公共卫生服务发展概况 香港地区居民健康指标位居世界前列,2006年婴儿 死亡率为1.8%0,孕产妇死亡率为1.5/10万,居民平均期 望寿命男性为79.4岁,女性为85.5岁.香港地区法定报 告疾病为32种,2007年上半年共报告15168例,粗发病 率为222.6/10万,居前5位的是水痘(11277例),结核病 (2988例),食物中毒(886例),猩红热(122例),流行性 腮腺炎(90例),占总报告发病率的97.4%. 香港公共卫生服务的发展经历了20世纪50—60年 代传染病防治,70—80年代慢性非传染病控制,人口老化 以及90年代的医疗改革.进入21世纪以来,香港在应对 急性传染病和慢性非传染病双重挑战的过程中,确定了 公共卫生新策略,强调多部门合作和公共卫生队伍建设, 调整公共卫生与医疗服务资源分配以及全面推动促进健 康场所一包括学校,社区,医院,工作场所等,积极推动市 民形成新健康概念.卫生部门在改善医疗服务和提高医 疗质量的同时,针对影响健康的危险因素,开展健康教育 及健康促进,改变不良生活习惯,改善社会经济,文化及 环境因素对人体健康的危害. 同时,香港特区政府不断加强疾病预防和公共卫生 服务职能,香港卫生署作为公共卫生服务职能部门,通过 其所属的各类卫生机构提供公共卫生和预防保健服务, 重点加强重大传染病防治和突发公共卫生事件处置,形 成了以社区保健中心为基础的基层医疗卫生服务网络. 2香港地区的公共卫生服务网络架构 香港公共卫生服务体系的组织结构见图1. 作者简介:曹惠廉(1953一),男,主管医师,在读硕士研究生. I食物及卫生局 I I 卫生署食牺环境卫生署政府化验所渔农自然护理署 I 卫生防护中心I食物安全中心I 图1香港公共卫生服务体系的组织结构 2.1香港卫生署 香港卫生署负责公共卫生,疾病预防控制,妇女儿童 保健等服务.其属下的香港卫生防护中心是香港疾病预 防与控制的专业机构,成立于2004年6月113,设6个分 处. 2.1.1监测及流行病处负责管理传染病综合报告,传 染病疫情流行病学调查以及传染病疫情监测,数据收集 和整理.同时负责管理对市民健康有重要影响的非传染 性疾病,制定癌症,心血管疾病等的防治策略. 2.1.2公共卫生服务处下设胸肺科,主要负责监测结 核病,接种卡介苗,提供医疗及健康教育服务.制订艾滋 病预防,监测和临床服务计划,设立艾滋病热线咨询,提 供艾滋病检查,诊断,治疗,心理咨询服务,临床治疗则由 九龙湾健康中心提供,艾滋病预防及健康促进计划则大 部分由红丝带中心推行.在性病预防控制方面设有专科 门诊,负责诊治和开展健康教育,防止性病蔓延. 2.1.3紧急应变及信息处负责应对公共卫生危机处 理,制订应急计划,定期进行培训和演练.在传染病爆发 时作为信息协调中心,确保能够及时正确地发布疾病信 息. 2.1.4感染控制处负责制订医院内感染控制计划和 评估医护机构感染控制措施,为各类医护人员提供感染 控制培训,力求通过加强医护感染控制来预防疾病传播. 2.1.5项目管理及专业发展处负责[聚不同医护专 家制订全面有效的卫生防护政策与体系,其下设7个科 学委员会,负责不同的卫生防护项目,统筹传染病应用研 究项目的策略性发展. 2.1.6公共卫生化验服务处负责提供临床诊断及公 共卫生化验服务,包括微生物部,病毒部,组织病理部,化 学病理部,血液部及出生婴儿普检部等,并设有公共卫生 检测中心及临床病理化验中心. 2.2香港食物环境卫生署 香港食物环境卫生署负责食物安全管理,为香港市 2008年第20卷第3期 2008,Vo1.20No.3 上海预防医学杂志 Shang