神经内科学中级考试习题及答案.doc

仅供个人学习参考 仅供个人学习参考 仅供个人学习参考 神经内科学中级考试习题 1.??16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 A.??眼咽型肌营养不良症 B.??多发性肌炎 C.??皮肌炎 D.??Fisher综合征 E.??重症肌无力症 答案：E 2.??周期性瘫痪不应有的表现是 A.??骨骼肌弛缓性瘫痪 B.??大小便障碍 C.??脑脊液正常 D.??血清钾降低 E.??腱反射减弱 答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。 3.??重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应 A.??鉴别危象类型，给予针对性治疗 B.??停用导致病情加重的药物 C.??保证呼吸道通畅和正常换气 D.??积极治疗肺部感染 E.??肌内注射阿托品1mg 答案：C；不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气。 4.??一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 A.??对侧视神经 B.??对侧动眼神经 C.??同侧视神经 D.??同侧动眼神经 E.??视交叉 答案：D；瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，说明病变在同侧动眼神经。 5.??一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 A.??同侧软腭上提受限 B.??悬雍垂偏向同侧 C.??同侧咽反射消失 D.??同侧咽部感觉消失 E.??无长束受损体征时，常提示脑干外病变 答案：B；同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。 6.??腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 A.??颅内压增高 B.??颅后窝肿瘤 C.??脊柱结核 D.??穿刺部位有感染 E.??发热、菌血症 答案：E；颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。 7.??下列哪项体征不是Horner征 A.??眼裂小 B.??瞳孔小 C.??面部出汗增加 D.??眼球内陷 E.??用力睁眼时，眼裂两侧等大 答案：C；Horner征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。 8.??下列哪条不符合颈内动脉系统TIA A.??发作性偏瘫 B.??一过性失明 C.??猝倒发作 D.??偏盲 E.??失语 答案：C；眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA的特异表现。 9.??膝反射的反射中枢在 A.??腰髓1～2 B.??腰髓2～4 C.??腰髓4～5 D.??骶髓1～5 E.??腰髓5～骶髓1 答案：B；膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2～4。 10.??女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 A.??典型偏头痛 B.??紧张型头痛 C.??丛集性头痛 D.??普通型偏头痛 E.??基底动脉型偏头痛 答案：D；患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。 11.??女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A.??卡马西平 B.??周围支神经纯乙醇封闭 C.??三叉神经节射频热凝 D.??周围支神经切断术 E.??三叉神经感觉根切断术 答案：A；原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。 12.??脑卒中最强的单一危险因素是 A.??高血压 B.??高年龄 C.??吸烟 D.??糖尿病 E.??心脏病 答案：B；高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。 13.??脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A.??起病急骤 B.??年龄多较轻 C.??多有脑膜刺激征 D.??常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.??多有心房纤颤 答案：C；脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。 14.??男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 A.??应立即开始治疗 B.??用药从小剂量开始 C.??用药后定期检查肝、肾功能 D.??开始先单独应用一种药物治疗 E.??开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 答案：E；癫痫应先单药