眼碱烧伤的护理查房.doc

PAGE 1 眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、齐路娟汇报病例 1、基本资料 基本情况 胡娟兰，女，37岁，汉族，三门峡陕县人，已婚，务农； 家族史 无家族遗传病史； 既往史 平素体健无外伤，无手术史； 主诉 右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； 现病史 患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至黄河医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 体格检查 T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表皮溃烂，可见渗液； 实验室检查 未做心电图、胸片，未抽血； 专科检查 视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 完善各项相关检查。 全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 对症支持治疗。 4、病情恢复情况 视力 入院时右眼眼前指数，目前视力0.12. 5、护理评估 生活习惯 患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 家庭支持 家人对住院很支持，其妻子全程照顾 经济状况 患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 心理状况 患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 生理状况 神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 张妍护士： 1病理知识 概述 凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。 影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间和面积。 多见于化工厂、实验室、施工场所。 最常见为酸、碱类化学物质烧伤。 病理 ⑴酸烧伤 低浓度酸性物质大多不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障造成严重危害，高浓度酸性物质有作用较强的腐蚀。 损伤角膜上皮浸入角膜基质 蛋白变性凝固 形成不可溶蛋白化合物 特点：一般位置局限，界限清楚，穿透作用较浅，很少出现严重的坏死性溃疡。 ⑵碱烧伤 碱性物质与组织接触：组织蛋白迅速溶解细胞坏死 与组织蛋白形成可溶性碱性蛋白 与眼组织发生皂化反应 组织液化坏死 特点：渗透性较强、易损伤眼内其它组织。 病史询问 化学性物质：名称、性质、种类、浓度、量、接触时间及面积 致伤方式：是否合并眼挫伤、穿通伤等 是否有妥当的现场急救处理 自觉症状：视力下降、刺激症状、视野缺损、呼吸道消化道损伤 临床表现 酸烧伤 碱烧伤 渗透性 向眼内渗入较慢，病变部位边缘清楚 渗入快，病变部位边缘不清难局限 病 程 非进行性，常可在伤后数小时内判断预后 进行性病变，呈扇型扩散，难以判断预后 角膜上皮 主要为充血水肿，很少有片状脱落 片状脱落，可引起角膜穿孔 组织损伤 一般局限于接触面，眼内损伤较轻 广泛而深的组织坏死，深层瘢痕收缩，睑球粘连，眼内剧烈炎性反应和破坏作用 晚期并发症 干眼症、角膜白斑、角膜新生血管、假性胬肉 葡萄膜炎、并发白内障、继发青光眼 分期 ⑴急性期：烧伤后至3天 结膜角膜疼痛，明显刺激症状，（浓酸浓碱）角膜进行性坏死。 ⑵营养紊乱期：3天至3周 非炎性坏死溃疡,大量新生血管长入，部分组织开始修复，反应有所减轻。 ⑶瘢痕期：烧伤3周后 角膜白斑或角膜新生血管形成，各种并发症相继出现。 轻度 中度 重度 病 因 弱酸、弱碱 弱酸、稀释碱 强酸、强碱 眼 睑 轻度充血水肿 皮肤水疱或轻度糜烂 皮肤组织破坏、糜烂发黑 结 膜 轻度充血水肿 水肿、小片缺血坏死 广泛缺血坏死 角 膜 上皮点状脱落或水肿可消退 明显水肿、上皮完全脱落 全层灰白或瓷白色、溃疡或穿孔 有无瘢痕 无 角膜斑翳 角膜白斑 有无明显 并发症 无 较少 较多 视功能 不受影响 有一定影响 丧失甚至眼球丧失 杨洁护师：现场急救 急救方法立即去掉或改变剩余的化学物质，不使其留与组织起作用，防止感染，恢复原有的血液循环，促进组织修复，预防及治疗并发症和后遗症。 1冲洗:碱烧伤后应争取时间，迅速地用水冲洗，除去化学物质，这是抢救的关键。冲洗的目的是除去组织表面的化学物质，减少组织损伤。可用一般清洁水冲洗，方法是立即把面部浸入清水的脸盆中，双眼睁开，头部在水中摆动，冲洗彻底，然后转送医院急诊。在24小时以内入院患者，立即用。.9%的生理盐水冲洗，一边冲洗，一边擦除化学物质残渣，清除坏死组织，如疼痛剧烈，可滴表面麻醉药后，用眼睑拉钩拉开上下眼睑。 2中和注射:结膜下注射维生素C。 3前房冲洗:冲洗渗入眼内的化学物质，使眼内液恢复正常。 4鲜鸡蛋膜疗法:将75%酒精消毒蛋壳，然后用消毒镊子轻轻敲碎蛋壳，并用消毒