腭裂鼻咽癌放疗后.ppt

分泌型中耳炎Secretory Otitis Media 定义：是以鼓室积液及听力下降为主要　 　　　特征的中耳非化脓性疾病。　　 曾命名 浆液性中耳炎（serous otitis media) 粘液性中耳炎（mucoid otitis media) 渗出性中耳炎（exdative otitis media) 卡他性中耳炎（catarrhal otitis media) 中耳积液（middle ear effusion) 胶耳（glue ear) 非化脓性中耳炎（non-suppurative otitis media) 分类 急性 慢性 发病率 儿童多见 一、病因 1.咽鼓管功能障碍 　　增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端　　肥大、鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 　　解剖畸形：腭裂 　鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 2.炎症感染 3.变态反应 　　 二、病理 咽鼓管闭塞 鼓室负压 血管扩张、通透性增强 浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期） 鼓室积液 三、临床表现 １、症状　 　　听力下降、耳闷、自听增强 　　轻度耳痛 ２、检查 　　鼓膜内陷、外突 　　充血、油蜡状 　　弧形液面、气泡 ３、听力检查 　　音叉及电测听：传导性聋，20~40dB 　　声阻抗：鼓室呈负压 　　 　　 四、诊断 　　病史、检查、鼓膜穿刺 　 　 五、鉴别诊断 鼻咽癌 脑脊液耳漏 外淋巴漏 胆固醇肉芽肿 鼓室硬化 五、治疗 １、去除病因 ２、通畅引流，改善咽鼓管功能：0.5~1％麻黄素＋地塞米松滴鼻；咽鼓管吹张、鼓膜按摩 ３、清除鼓室积液：鼓膜穿刺抽液 　　　　　　　　　鼓膜切开 鼓室置管 * *