关于进一步加强严重精神障碍患者规范化管理的通知.pdf

关于进一步加强严重精神障碍患者规范化管理的通知 字体： [ 大 中 小] 【打印本页】 【关闭窗口】 各医疗卫生单位、委有关科室、专科医院： 为认真贯彻落实《精神卫生法》 、省卫计委《关于进一步加强严重精神障碍患者管理治疗工作的通知》 （苏 卫疾控〔 2016 〕7 号）、市卫计委 <关于印发《宿迁市 2016 年严重精神障碍管理工作方案》的通知（宿卫疾 控 〔2016 〕25 号）>等上级有关文件精神， 切实抓好严重精神障碍患者管理治疗工作， 努力实现 “应治尽治、 应管尽管、应收尽收”减少严重精神障碍患者肇事肇祸，维护社会安全稳定。结合实际，提出如下工作要 求，请各相关单位认真抓好落实。 一、工作任务 （一）严重精神障碍患者工作年度管理总目标 根据省市精神，我区严重精神障碍患者检出率应达到 4‰以上，患者管理率达到 90%以上， 规范管理率达到 80%以上，服药率达到 60%以上，规律服药率达到 40%以上。 （二）推进患者主动发现登记报告及建档管理工作 各单位要按照严重精神障碍患者主动发现、登记报告及建档管理相关规定要求，进一步落实患者的发现、 报告、登记、建档及管理服务工作，不断完善信息数据库建设；规范开展精神病专科医院出院患者信息报 告工作；对诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，要按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版） 》， 落实基本公共卫生服务措施。 （三）落实患者随访服务管理工作 按照基本公卫服务项目要求对所有纳入管理的严重精神障碍患者每季度至少随访 1 次，每次随访应对患者 进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者 的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为 6 级（ 0 级：无符 合以下 1～5 级中的任何行为； 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2 级：打砸行为，局限在家里， 针对财物。能被劝说制止； 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4 级：持续 的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5 级：持械针对人的任何 暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合） 。 （四）开展分类干预和健康检查服务工作 各单位要根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复， 以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1、病情不稳定患者。若危险性为 3～5 级或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯 体疾病，对症处理后立即转诊到专科医院；必要时报告当地公安部门，参照肇事肇祸严重精神障碍患者救 治有关规定，协助送院治疗。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会 人员、民警的共同协助下， 2 周内随访。 2 、病情基本稳定患者。若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首 先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围 内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师 指导下治疗，经初步处理后观察 2 周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案， 3 个月时随访；未达到稳定 者，应请精神专科医师进行技术指导， 1 个月时随访。 3 、病情稳定患者。若危险性为 0 级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好， 无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行专科医院制定的治疗方案， 3 个月时随访。 4 、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的 康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 5 、在患者病