皮内注射技术.PPT

你们好 皮内注射技术 皮内注射：ID (intradermal injection)是指将少量药液或生物制品注入皮肤的表皮之间与真皮之间。 皮内注射技术目的 ①进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应，如青霉素皮试； ②手术局部麻醉的起始步骤，如普鲁卡因皮试； ③疫预防接种，如卡介苗。 皮内注射的部位 药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且易辨认局部反应（前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm±均可） ； 预防接种常选用上臂三角肌下缘； 局部麻醉则选择麻醉处 操作准备 检查配置药液 解释评估 选择部位 消毒注射 判断结果 整理记录 护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 掌握过敏试验的结果判断及过敏休克的处理 用物准备：皮试单、消毒盘、75%酒精、1毫升注射器2个、5毫升注射器1个、去甲肾上腺素1支 按医嘱备药 操作准备： 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 检查配制药液 3.检查注射器包装、有效期 2.检查药物：药名、剂量、有效期、药品质量 4.打开注射器按规定配制药液 1.核对治疗卡 5.抽吸药液后,放回注射器包装内,放在治疗盘内 1.核对治疗卡 2.检查药物：药名、剂量、有效期、药品质量 1.核对治疗卡 2.检查药物：药名、剂量、有效期、药品质量 1.核对治疗卡 评估患者并解释 查对：床号、姓名、腕带 评估： 患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史 意识状态、对药的认知及合作程度 注射部位的皮肤状况 解释：向患者及家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点 选择部位 安排患者取舒适体位 过敏试验者常选用前臂掌面下1/3尺侧 前臂有问题时，选择合适注射部位 消毒注射 用75%酒精消毒皮肤，面积5cmX5cm 再次核对、排气 一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°刺入皮内，将针头斜面完全刺入后，放开注射器，用绷紧皮肤的拇指固定针栓，其余四指固定肢体，另一手推动针芯，注入药液0.1ml，局部半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，快速拔针后勿按压，再次核对 严密观察患者，20分钟后看结果 告知患者20分钟后护士看结果，在此期间不要触摸、按压皮丘，以免影响结果判断 不要远离病房，如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等不适症状，立即用呼叫器呼叫医护人员 判断结果 20分钟后由两名护士观察药物过敏试验结果，并告知患者及家属 阴性：皮试20分钟后皮丘消失或无红肿，全身也无反应。 阳性：局部皮肤出现红晕，硬块，皮丘直径大于1cm，也可出现寻麻疹。 强阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应，个别青霉素病人可出现过敏性休克。 如对结果怀疑，应在对侧用生理盐水对照，如结果阳性应及时通知医生并告知患者及家属 整理记录 协助患者取舒适体位 对物品进行分类处理 在治疗单签执行时间与全名 如药物过敏试验为阳性，应将结果标记于床头卡、体温单、医嘱单上 注意事项 严格执行三查七对及无菌操作制度 做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。 忌用碘伏、碘酊消毒皮肤，以免影响对局部反应的观察。 进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。 做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。 配制皮试药液必须用生理盐水，现用现配，用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。 皮试后观察时间不能少于20分钟，阳性者禁用，要告知患者及家属不能再用该种药物，并记录在病历上。 并发症 疼痛 局部组织反应 注射失败 虚脱 过敏性休克 疾病传播 疼痛预防及处理 1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3、改进皮内注射方法：1在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生。 2采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。 4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 5、熟练掌握注射技术，准确注入药量（0.1ml）。 6、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。 7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 局部组织反应预防及处理 1、避免使用对组织刺激性较强的药物。 2、正确配置药液，推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。 3、严格执行无菌操作。 4、让病