神经科卒中量表.PPT

你们好 卒中常用量表解读 辛辛那提院前卒中量表 面部下垂 正常：两侧面部运动对称 异常：侧面部运动不如另一侧 上肢漂移 正常：两上肢运动一致或完全不能活动 异常：侧上肢不能活动，或与另一侧肢体相比有向下漂移 言语 正常：用词正确，发音不含糊 异常：用词错误，发音含糊或不能讲 洛杉矶院前卒中筛查 最后一次知道患者无症状的时间, 日期：___________； 时间：___________ 筛查标准 是 不祥 否 年龄＞45 岁 是 □ 不祥 □ 否□ 无痫性发作或癫痫史 是 □ 不祥 □ 否□ 症状发生时间＜24 h 是 □ 不祥 □ 否□ 发病前，患者未卧床或依赖轮椅 是 □ 不祥 □ 否□ 血糖在60～400 mg/dl（3.3～22.2 mmol/L） 是 □ 不祥 □ 否□ 以下三项检查有明显左右不对称 是 □ 不祥 □ 否□ 查体 微笑呲牙 正常□ 右侧低垂□ 左侧低垂□ 握力 正常□ 右侧力弱□ 左侧力弱□ 不能抓握□ 不能抓握□ 臂力 正常□ 右侧漂移□ 左侧漂移□ 右侧落下□ 左侧落下□ 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 检查 评分 1a 意识水平: 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。 0＝清醒，反应敏锐 1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3＝仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。 0＝都正确 1＝正确回答一个 2＝两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 0＝都正确 1＝正确完成一个 2＝都不正确 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 检查 评分 2 凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球恻视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 0＝正常 1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹） 2＝ 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服） 3 视野: 用手指数或