静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理.ppt

外敷常用药物及使用方法 早期非炎症水肿首选冷敷。 硫酸镁、立其丁、中药、复方丹参溶液、654-2等湿热敷、喜辽妥涂抹、肝素钠软膏按摩 常用中药制剂：六神丸、红花甘草药、黑墨草等；或用芦荟外敷于药物外渗处。 * 脂肪乳外渗 形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织堵塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存储，用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2~3cm,厚1~2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，每4h换药一次。 也可用50%或75%乙醇＋云南白药混合后外敷，效果显著。 * 甘露醇外渗 在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该出输液，抬高患肢，行热湿敷，在寒冷环境下，热湿敷（47°）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好，甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏，液可用75%的乙醇湿敷患处，但50%硫酸镁不能用于甘露醇外渗溶液易引起皮下水疱，将马铃薯切成3mm~5mm薄片外敷，654-2热敷无任何不良反应。 * 多巴胺外渗 外渗早期应立即用生理盐水50ml加酚妥拉明40mg或654-2热湿敷，使局部组织血管扩张，从而促进药液吸收，防止发生坏死。但654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的扩张会反射性的收缩，每天敷3-4次。 注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗溶液，可使细胞脱水，加重组织坏死。严重者可用生理盐水5ml加酚妥拉明5mg局部封闭。 * 钙剂 1、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀。 2、用0.25%~0.5%普鲁卡因封闭疗法 3、局部丹参湿敷，能减轻局部淤血，改善血液循环。 4、用50%硫酸镁热湿敷，可消炎去肿 * 碳酸氢纳外渗 可用维生素C2g加入生理盐水中原静脉通道滴注，同时用维生素C原液湿敷局部或利多卡因10~15ml加地塞米松局部环封。 * 湿敷药物 50%硫酸镁 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸+蜂蜜 仙人掌肉+冰片 喜辽妥或湿润烫伤膏局部涂擦 * 如意金黄散外敷加冰敷法 取如意金黄散适量用凉茶（也可植物油或蜂蜜）调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，一日数次 仙人掌外敷（适用于高渗性药物） 取新鲜仙人掌每次约100克，去刺，洗净捣烂，用干净纱布外包覆盖于患处，每天1~2次。 马铃薯外敷适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成薄片，贴于肿胀处，每1~2小时更换一次。 * 50%硫酸镁湿敷（适用于阳离子溶液的外渗如氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙） 将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，再覆盖一层塑料薄膜，每4~6h更换一次，持续湿敷 酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物） 生理盐水50ml加酚妥拉明1mg，用纱布湿敷患处，每次湿敷30min，每天早中晚各一次，持续湿敷。 * 水泡的处理（小水泡） 1、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 2、避免摩擦和热敷 3、保持局部清洁并抬高局部肢体 4、每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗、洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者局部湿敷） * 大水泡的处理（直径1cm 以上） 1、伤口消毒 2、12号针头在水泡的边缘刺破水泡 3、无菌纱布覆盖，吸干渗液 4、黏贴水凝胶片状敷料 * * * 静脉留置针的使用、护理及输液外渗的处理 儿一科 * 留置针的使用及护理 一、留置针的优点 二、留置针的操作方法 三、常见的并发症及护理 四、输液外渗的预防分析及处理 * 一、留置针的优点 随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床。作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。 * 二、静脉留置针的操作方法 1、解释 在行留置针前应对患儿家属说明留置针的优点、目的、必要性及重要性，做好解释工作，取得患者配合。 目的：改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置时间。 2、留置针型号的选择 根据患者的病情、治疗、年龄及血管情况选择24G或26G型号的留置针。在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因为小儿血管本身就细且短，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对号大的留置针，这样不影响输液速度及输液量，保证药