妊娠合并心脏病课件.pptxVIP

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2019-06-22 发布于北京
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妊娠合并心脏病课件.pptx

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妊娠合并心脏病;;; 1.先天性心脏病;2.风湿性心脏病;妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑ ;风湿性心脏病 2、二尖瓣关闭不全 (MI) 妊娠期外周阻力下降二尖瓣反流程度减轻单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥 ;风湿性心脏病 3、主动脉瓣狭窄 (AVS) 重型可发生肺水肿和低排量性心功能衰竭 4、主动脉瓣关闭不全 (AI) 重型AI可发生左心衰，易合并细菌性心内膜炎 ;3. 妊娠高血压疾病性心脏病;既往无心血管疾病病史，发生于妊娠后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病；临床：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等；彩超：心脏扩大（左室、左房大为主），心缩力、射血功能↓； ECG：心律失常、左室肥厚、S-T段、T波异常; 一部分因心衰、肺梗死、心律失常而死亡；初次心衰早期治疗后，1/3-1/2可康复，再次妊娠复发；病因尚不十分清楚；无特异性诊断手段。 ;5. 心肌炎;1、血容量↑ 30~45%（孕6周—产后6周），32w-34w高峰 2、心排出量↑ 30~50%（80ml），妊10w出现，妊32w达高峰, 3、心率↑（增加10次/分）,妊中晚期出现 4、心肌耗氧量↑ 5、心脏位置的改变（向左向上移位） 6、大血管轻度扭曲，心脏容量↑ 7、心肌轻度肥大，心脏杂音; 二、妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响; 二、妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响;三、妊娠合并心脏病对胎儿影响;四、常见并发症;五、诊断;五、诊断辅助检查;根据患者主观症状分Ⅰ～Ⅳ级 Ⅰ级：一般活动无受限 Ⅱ级：一般活动稍受限 Ⅲ级：一般活动明显受限 Ⅳ级：失代偿、不能进行任何活动; 根据客观检查分A ～ D级（通过心电图、负荷试验、X线、超声心动图等） A级：无心血管病的客观依据 B级：客观上属轻度心血管病患者 C级：属中度心血管病患者 D级：属重度心血管病患者; 早期心衰诊断 ;;;;;; ≤12W 保胎预防感染;妊娠合并心脏病