两癌筛查预防.ppt

乳腺癌治疗后随访 1. 临床体检:每3月一次，共两年；每6个月一次，共3年；其后每一年一次。 2. 乳腺超声：每6个月一次。 3. 乳腺钼靶照相：每年一次。 4. 胸片：每年一次。 5. 腹部超声：每6个月一次，3年后改为每年一次。 * ppt课件 妇女常见病的预防及治疗 * ppt课件 妇女常见病普查的重要性 定期进行妇女病的普查普治，能够及早发现和及时治疗妇女常见病和多发病，减少妇女病的发病率，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平和生活质量。 * ppt课件 妇女病普查的目的 目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以提高广大妇女的健康水平。 普查普治工作，主要以防治宫颈癌、乳腺癌为重点，同时对其它妇女常见病进行及时诊治。 近40年来，由于开展了普查普治，做到了宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗，减少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，降低了死亡率。 * ppt课件 普查的好处 对普查时发现的简单常见疾病，如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治疗。及时治疗，简化手续，减少时间，省时省力省钱。 * ppt课件 宫颈癌的防治 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。在我国，发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第一位，在女性恶性肿瘤死亡率中居第二位，严重威胁广大妇女的健康。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。（梅艳芳 陈圆圆） * ppt课件 宫颈癌发病相关因素 1. 性行为及分娩次数 性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。初次性交年龄为16岁者，其相对危险性为20岁以上的两倍。 2. 病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌主要危险因素。以HPV-16及18型最常见。单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生有一定关系。 3. 其它 应用避孕套避孕法者危险性下降。吸烟可抑制机体免疫功能，增加感染效应，有促癌可能。 Ⅱ * ppt课件 宫颈癌发病人群 1. 性生活过早 2. 早孕多产或多次人工流产 3. 自己或性伴侣有多个性伴侣 4. 曾经或正患有生殖道HPV感染 5. 有或曾经患有其它性病 6. 吸烟、吸毒和营养不良 7. 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女 * ppt课件 宫颈癌的临床表现 阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流血。老年患者则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。 阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期可有大量泔水样或脓性恶臭白带。 晚期症状：尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛和贫血、恶病质等全身衰竭症状。 * ppt课件 宫颈癌的诊断 1. 宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法 巴氏五级分类法是一种分级诊断的报告方式。TBS系统是描述性细胞病理学诊断的报告方式。巴氏Ⅲ级及以上， TBS分类中有上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。 * ppt课件 液基薄层细胞学（TCT）检测适应人群  1. 所有有性生活2年以上的妇女； 21岁以上的已婚妇女或家族有病变者； 2. 性生活过早，有多个性伴或性伴有多个性伴； 3. 口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济地位低下、营养不良等； 4. 细菌、病毒、衣原体和支原体等各种微生物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)； 5. 内分泌紊乱、免疫功能低下等。 * ppt课件 2.碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色区说明缺乏糖原，可为炎性或有其他病变区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断率。 3.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变，均应在阴道镜下观察宫颈表面病变状况，在可疑癌变区行活组织检查，提高诊断准确率。 * ppt课件 4. 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈无明显癌变可疑区时，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12点4处取材或行碘试验、阴道镜观察可疑病变区取材作病理检查；宫颈有明显病灶，可直接在癌变区取材。宫颈刮片阳性、宫颈光滑或活检阴性，应用小挂匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。 * ppt课件 5. 宫颈锥切术 宫颈刮片检查多次阳性，而宫颈活检阴性；或活检为原位癌需确诊者，均应作宫颈锥切送病理组织学检查。锥切可用冷刀切除、LEEP刀；宫颈组织应作连续病理切片（24-36张）检查。 病理检查确诊为宫颈癌（病理诊断为金标准）后，根据具体情况作X线胸片检查，静脉肾盂造影，膀胱镜及直肠镜检查等，依据检查结果确定临床分期及相应的治疗。 * ppt课件 宫颈癌处理 应根据临床分期、年龄、全身情况结合