经典普外科试题和超详细答案解析(期末考试必备).pdf

普外科试题和答案解析 A 型题 1. 甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A. 情绪紧张 B. 收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高 答案： B 评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力， 心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低， 于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为 B。 2. 正常甲状腺 24 小时内摄取的 131I 量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60% 答案： C 评析：正常甲状腺在 24 小时内摄取 131I 为人体总量的 30%～40%，如果在 2 小时内甲状腺摄 取 131I 量超过人体总量的 25%，或在 24 小时内超过人体总量的 50%，且吸 131I 高峰提前出 现，都表示有甲亢。因此答案为 C。 3. 判断甲亢治疗效果的主要标志 A. 情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D. 甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 答案： E 评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增 大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为 E。 4. 患者女性， 26 岁，首次妊娠 2 月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项 治疗 A. 抗甲状腺药物治疗 B.手术 ( 甲状腺大部切除 ) 治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加 131I 治疗 答案： B 评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经 母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或 与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为 B。 5. 下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A. 青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D. 中期妊娠，基础代谢率为＋ 60% E. 晚期妊娠 答案： D 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病 变不能耐受手术者。至于妊娠妇女，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响 ( 流产、早产、胎儿宫内 死亡、妊娠中毒等 ) ，而妊娠又可能加重甲亢，因此，在妊娠早期、中期仍可考虑手术治疗， 不是禁忌证；在妊娠晚期则应待分娩后再进行手术。因此答案为 D。 6. 下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术 A. 中度原发性甲亢并心率不齐 B. 甲亢有气管压迫症状 C.青少年甲亢 D.继发性甲亢 E.妊娠早期 答案： C 评析：青春发育期，有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，这是由于人体对甲状腺素的需 要量暂时性的增加所致，是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年后自行缩小。因此答案 为 C。 7. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 A. 一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E. 甲状腺危象 答案： C 评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水 肿；③气管塌陷。当术中一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；两侧喉返神经损伤则会引起失音 或严重呼吸困难。若喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，损伤内 支，则使喉部粘膜感觉丧失，进饮食时误咽。甲状腺术后危象，临床主要表现为高热、脉快 而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。因此答案为 C。 8. 甲亢术后危象的主要原因 A. 术后出血 B.感染 C.精神紧张 D.术前准备不充分 E.术中补液不够 答案： D 评析：甲亢术后并发危象的发病机理至今尚未肯定，认为可能导致危象的因素有：①由于手 术时过度挤压甲状腺组织，促使大量甲状腺素进入血液中的结果；②已经对儿茶酚胺过敏的 人体，突然受到儿茶酚胺的加大、加重作