人体关节应用解剖学完整课件.ppt

* 髋关节血液供应 髋臼的血液供应（略） 股骨头的血液供应： 1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%） * 旋外侧动脉升支 股深动脉 旋外侧动脉干支 股深动脉穿支 髋关节支 * 骨髓腔内的滋养动脉及其分支 * 髋关节神经支配 1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。 2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。 臀上神经 关节支 闭孔神经 股神经 * 先天性关节脱位 先天发育畸形： 1、髋臼浅、面平坦、充满脂肪和纤维组织。 2、股骨头小而扁平，股骨头韧带肥厚。 3、股骨颈前倾角增大。 4、关节囊呈葫芦状，中间狭长防碍股骨头 还纳入髋臼。 * 髋关节脱位 髋关节后脱位（多见） 1、合并髋臼后缘骨折，可能损伤坐骨神经。 2、股骨头韧带断裂和关节囊破损可能影响股骨头血液供应。 髋关节前脱位 1、髂腰肌，耻骨肌可能损伤。 2、闭孔神经、股神经有可能撕裂 3、压迫或损伤股动脉、股静脉 髋关节中心脱位 髋臼底骨折、损伤盆内神经血管、脏器 * 膝关节 knee joint 组成： 股骨下端 　　　　　髌骨 胫骨上端 * * 膝关节的骨性结构 股骨髁　髌骨　　胫骨髁　 髌面 外侧髁 内侧髁 髁间窝 髁间隆起 * 膝关节囊 　　　纤维层：上界附着处－股骨髁间线 组成：　　　　下界附着处－胫骨关节面 　　　　　　　　　　　　　远侧边缘 　　　滑膜层：附着关节软骨边缘与关节 　　　　　　　软骨形成关节腔、膝关节 　　　　　　　腔与滑膜囊交通 　　　　　　　（髌上囊等） * 纤维层 滑膜层 滑膜襞 髌上囊 关节软骨 * 滑膜襞 纤维层 滑膜层 * 膝关节滑膜结构特点 1、滑膜面积最大，分泌区广； 2、脂肪垫最大、绒毛数目最多； 3、能适应膝关节的功能（运动、产热、负重）； 4、与周围结构分隔，邻近区域的病变不易蔓延到关节内。 * 膝关节滑膜囊 　膝关节囊的滑膜层穿过纤维层呈囊状突出，形成滑膜囊。滑膜囊多位于肌腱与骨之间、有利于肌腱运动。有些关节囊与关节腔相通。 关节腔 外侧面观 髌上囊 髌下囊 腘囊 后面观 * 膝关节韧带 髌韧带patellar ligament 髌内侧支持带 髌外侧支持带 伸膝装置 　髌韧带 　髌内、外侧支持带 　股四头肌腱 　髌骨 外侧 支持带 髌韧带 内侧支持带 * 膝关节的韧带 胫侧副韧带tibial collateral ligament 股骨收肌结节 胫骨内侧 　　　　　　　髁内侧 腓侧副韧带 Fibular collateral ligament 股骨外上髁　　腓骨小头下方　 腓侧副韧带 胫侧 副韧带 * 膝关节的韧带 前交叉韧带 髁间隆起前部 内、外半月板前角 后交叉韧带 髁间隆起后部 外侧半月板后角 股骨外侧髁内侧 股骨内髁外侧 前交叉韧带 后交叉韧带 * 膝关节半月板 附着关节囊内面，外缘厚、内缘薄。外侧半月板呈“O”形、内侧半月板呈“C”形。 功能： 1、吸收震荡、缓冲冲击力。 2、楔形形成浅窝、稳定膝关节。防止关节囊嵌入。 3、协助控制膝关节运动。 4、使关节滑液均匀分布 5、负重功能 内侧半月板 外侧半月板 * 膝关节血液供应 供应来源： 　股动脉 　腘动脉 　胫前动脉 * 膝降动脉 膝上内侧动脉 膝下内侧动脉 膝下 外侧动脉 膝上 外侧动脉 * 膝上 外侧动脉 膝下外侧动脉 膝下内侧动脉 膝上内侧动脉 胫前返动脉 * 膝关节运动 屈伸运动为主、并可有限度旋转运动。 1、运动轴不固定 2、滚动与滑动 3、旋转活动　旋内为10o 　旋外30-40o 4、扣锁机制　膝关节伸至160－180o，每增加伸直1o时，股骨约内旋0.5o。 * 膝关节韧带损伤 一、膝关节韧带损伤引发运动的变化。 二、韧带损伤引起膝关节不稳定 　　　　膝关节半月板损伤、畸形 一、半月板撕裂 二、盘状半月板（外侧） * 踝关节　ankle joint 组成： 胫、腓骨下端 距骨滑车 腓骨下端 胫骨下端 距骨滑车 踝关节的骨性结构 胫骨、腓骨 腓骨 外踝 胫骨内踝 踝穴 * 踝关节骨性结构 距骨 距骨滑车 距骨颈 距骨体 距骨头 * 踝关节的关节囊 关节囊前后壁松驰、薄弱 关节囊两侧紧张 * 踝关节的韧带 内侧副韧带（三角韧带） 起自内踝，扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。 踝关节最坚强的韧带 防止踝关节外翻。 三角韧带 * 踝关节的韧带 外侧副韧带 起自外踝，止于距骨前、后部及外侧部。 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 距腓 后韧带 跟腓 韧带 距跟 后韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 * 踝关节运动 背屈　2