性心理障碍的诊断与治疗.ppt

62.211异装症[F65.1恋物性异装症] 是恋物症的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋。其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋，当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪。病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征。 [诊断标准] ? （1）穿着异性服装以体验异性角色，满足自己的性兴奋； （2）不期望永久变为异性； （3）至少已持续6个月。 ? 62.22露阴症[F65.2] 反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。 [诊断标准] ? （1）具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫； （2）没有与“暴露对象”性交的意愿或要求； （3）此倾向至少已存在6个月。 ? 62.23窥阴症[F65.3] 反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。几乎仅见于男性。观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于本诊断。 [诊断标准] ? （1）反复窥视异性下身、裸体，或他人性活动，伴有性兴奋或手淫； （2）没有暴露自己的意向； （3）没有同受窥视者发生性关系的愿望。 ? 62.24摩擦症[F65.8其他性偏好障碍] 男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。 [诊断标准] ? （1） 反复地通过靠拢陌生人（通常是异性），紧密接触和摩擦自己生殖器； （2） 没有与所摩擦对象性交的要求； （3） 没有暴露自己生殖器的愿望； （4） 这种行为至少已存在6个月。 ? 62.25性施虐与性受虐症[F65.5] 以向性爱对象施加虐待或接受对方虐待，作为性兴奋的主要手段。其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。提供这种行为者为性施虐症。以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症。 [诊断标准] ? （1）一种性活动偏爱，可为接受者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或两者都有，并至少有下列1项： ①疼痛；②污辱；③捆绑； （2）施虐—受虐行为是极为重要的刺激来源或为满足性欲所必需； （3）至少已持续6个月。 ? 62.26混合型性偏好障碍[F65.6性偏好多相障碍] 最常见的组合是恋物症、易装症，及施虐—受虐症。对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性应依次列出。 62.29其他或待分类的性偏好障碍[F65.8；F65.9] 62.3性指向障碍[F66与性发育和性指向有关的心理和行为障碍] 指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。这是CCMD-3纳入同性恋和双性恋的主要原因。 62.31同性恋[F66.x1] [诊断标准] （1）符合性指向障碍的定义； （2）在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为； （3）对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。 62.32双性恋[F66.x2] [诊断标准] （1）符合性指向障碍的定义； （2）在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和异性两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括思想、感情，及性爱行为； （3）难以建立和维持与异性成员的家庭关系。 62.39其他或待分类的性指向障碍[F66.8其他；F66.9待分类的与性发育和性指向有关的心理和行为障碍] 例如病人对自己的性认同或性定向不确定，以致焦虑或抑郁。 性心理障碍的治疗程序 　原则： 1）耐心倾听，鼓励疏泄 2）积极支持，建立信心 3）解释得当，应对审慎 4）尊重病人，严守秘密 5）解决问题 基本步骤： ①了解和澄清问题的性质,并列出所有的问题; ②?让病人挑选其中的一个问题先着手解决(即学会分清主次); ③?帮助病人考虑各种解决问题的可能方法,并列出各种可能的方案,最好是写下来,然后选择其中最可能实施和成功的方案; ④?根据作出的选择,付诸行动去实施或执行; ⑤?评价实施的结果。 如果病人问题解决,再选择下一个要解决的问题,仍按上述步骤进行。一般来说,在治疗过程中应鼓励病人独立地确立问题和独立解决问题,以便使其学会应对、处理问题的策略和解决问题的技巧,学会“举一反三”地应用于日后的生活和工作之中,这种形式的解决问题方法每次约30分钟,整个疗程为4～