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肝癌一级预防建议 实施肝癌病因的一级预防措施是降低我国肝癌疾病负担的重要途径，包括乙型肝炎（乙 肝）疫苗接种、清除相关病原体感染、避免致癌物质暴露，以及改变高危致癌风险相关 的生活方式等。 《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》关于肝癌的一级预防主要有以下推荐意见。 乙肝疫苗接种 ①所有新生儿应按0、1、6 程序接种3 剂乙肝疫苗， 未完成全程接种的儿童应及早补 种乙肝疫苗（A1）。 ②对于母亲为HBsAg 阳性的新生儿，应在出生后24h 内尽早（最好在出生后12h 内） 接种乙肝疫苗， 同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）， 剂量应≥100IU，在1 个 月和6 个月时分别接种第2 和第3 针乙肝疫苗（A1）。在接种第3 剂乙肝疫苗1～2 个月后 进行HBsAg 和抗HBs 检测， 若发现HBsAg 阴性、抗HBs＜10mIU/ml，再接种3 剂乙肝 疫苗（B2）。 ③对高病毒血症孕妇， 具体参照中华医学会肝病学分会最新制订的感染乙型肝炎病毒 的育龄女性临床管理共识。（详见：感染乙肝病毒的育龄女性，孕前、孕期以及产后该如 何规范化管理？） ④在完成新生儿期乙肝疫苗全程免疫后，若母亲为HBsAg 阳性，在抗HBs 转阴后应再 接种至少1 剂乙肝疫苗， 而母亲为HBsAg 阴性者，抗HBs 转阴后无需再接种（A2）。 ⑤在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上， 如下人员需接种乙肝疫苗：医务 人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液 制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有 多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等（C2）。 慢性乙肝、慢性丙肝患者的抗病毒治疗 慢性乙肝和慢性丙肝患者的抗病毒治疗， 参照中华医学会肝病学分会和中华医学会感 染病学分会制订的相关指南进行正规抗病毒治疗。 预防黄曲霉毒素（AFs）暴露 ①粮油中AFs 水平监测应作为食品监测的常规项目， 特别是对重点地域和重点食物 （A1）。重点监控地域为华东、华南、西南和华中等地区气候温暖湿润区域； 重点监控和 监管的食物为花生及花生油、玉米、散装食用植物油。 ②在当前我国食品中已规定AFB1的限量标准中， 增加AFs 总量限制标准的食品卫生 标准体系（A1）。 ③防范AFs 暴露的个体行为，在温暖潮湿的南方地区，注意粮油食品的干燥和通风保 存与储存，并尽量减少储存时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷 子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免AFs 产生，减少个体暴露风险（A1）。 ④在AFs 既往高暴露人群， 可考虑口服西兰花等化学预防食物（B2）。 避免其他环境因素和相关行为危险因素 ①饮水质量监控：建议对水源为地表水的饮用水将MC-LR 的监测列入水质常规指标 （B1）。 ②淡水水产食品质量监控：在蓝藻水华易暴发的夏秋季节，将淡水水体生产的水产品 （鱼、虾、鸭、鹅、食用藻等）的MC-LR 监测作为食品监测的常规项目（B1）。 ③防范MC 暴露的措施：在蓝藻水华暴发地区， 当地自来水厂可增加活性炭吸附和膜 处理工艺以强化深度净水工艺； 对于居住在水华频繁发生区域的家庭， 可使用家庭终端净 水器保证水质安全（B1）。 ④防范MC 暴露的个体行为：避免食用水华发生水域的水产品； 家用饮水机和桶装水 避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存（B1）。 ⑤吸烟者应戒烟：包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等（A1）； 不吸烟 者应避免被动吸烟（B1）；在人群中推行综合性控烟措施，提高民众对烟草危险性的认 知。 ⑥酗酒者应戒酒： 饮酒者的饮酒量应<12 g/d（A1）。 ⑦有肝癌发病风险者应定期检测血糖，糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强 体育锻炼等方式严格控制血糖水平（A1）。 ⑧保持健康体重：超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重 （B1）。 ⑨提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱 属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组，以及膳食来源或补充剂来源的维生素 E（B1）。 以上内容摘自：中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组,中华预防医学会慢病 预防与控制分会,中华预防医学会健康传播分会.中国肝癌一级预防专家共识（2018）.中国肿 瘤.】