【医脉通】中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识.pdf

1 / 23 中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症 诊治专家共识 中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治共识专家组 通信作者：余学清，中山大学附属第一医院肾内科广东医 科大学，Email：yuxq@ 出处：中华肾脏病杂志, 2017,33(06): 463-469. / 2 / 23 前言 慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD） 已成为全球性重要公共卫生问题，中国流行病学研 究显示，我国普通人群 CKD 的患病率为 10.8%，中 国南方地区普通人群为 12.1%，农村地区为 13.6%， 高原地区藏族人群为 19.1%，北方地区普通人群为 16.9%。CKD 持续进展至终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）会严重影响患者的生存和 生活质量。ESRD 所需的医疗费用也对国家、社会 和患者家庭造成巨大的经济负担。寻找可控的危险 因素进而采取针对性措施对于延缓 CKD 的持续进 展非常重要。 我 国 CKD 患 者 中 的 高 尿 酸 血 症 （hyperuricemia，HUA）患病率为36.6%～50.0%， 随 CKD 的进展其患病率明显升高。在 IgA 肾病患 / 3 / 23 者队列中的研究显示，HUA 是肾功能进展的独立危 险因素，且该作用独立于患者的基线 eGFR 水平。 维持性腹膜透析（腹透）患者的队列研究显示，血 尿酸水平与腹透患者的全因死亡及心血管疾病 （cardiovascular disease，CVD）死亡均独立相 关。 然而，目前对于 CKD 患者中无症状 HUA 的治 疗仍存在争议。我们需要基于目前已有的证据和经 验，制定符合中国 CKD 患者实际情况的专家共识， 指导临床医生关注和重视 CKD 患者 HUA 的诊断和 治疗，并为将来制定临床指南提供基础。 证据来源 1．证据来源：本共识以关键词检索当前有关 CKD 合并 HUA 的相关研究证据，主要关键词包括： 慢性肾脏病（chronic kidney disease）、高尿酸 / 4 / 23 血症（hyperuricemia）、指南（guideline）、荟萃 分析（meta analysis ）、系统评价（systemic review）、随机对照试验（randomized controlled trial）。检索数据库包括：Embase、Medline、PubMed、 循证医学数据库（包括 CDSR、DARE、CCTR 及 ACP Journal Club）、OVID平台数据库、Springer-Link、 Elsevier ScienceDirect 电子期刊、中国生物医 学文献数据库（CBM ）、中国期刊网全文数据库 （CNKI）、万方数据资源系统和中文科技期刊全文 数据库（VIP）。检索时间从建库至2016 年 8 月底。 同时检索医脉通、Uptodate、Dynamed 补充指南和 相关研究，查看纳入研究的参考文献。若缺乏指南 和系统评价证据支持，则选用随机对照试验（RCT）， 若 RCT 缺乏，则补充观察性研究和综述。见图 1。 / 5 / 23 图 1 证据筛选流程图 2．纳入、排除标准：纳入所有 CKD 合并 HUA 相关的研究，研究类型包括指南、系统评价、观察 性研究、综述。部分研究作为支撑推荐意见的相关 /