CRP的解析-以及临床意义解析.ppt

项目名称 检测结果 临床应用建议 超敏CRP 心血管疾病 <1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1.0~3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为中危险性 间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础 >3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同时治疗 新生儿 >3.0mg/L 提示新生儿感染 常规CRP 儿童 <10mg/L 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除 10~30mg/L 提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 >30mg/L 细菌感染 成人 10~20mg/L 提示可能病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 20~50mg/L 一般的细菌感染，病毒感染基本可排除 50~100mg/L 较严重的的细菌感染 >100mg/L 严重的细菌感染 提示败血症或侵袭性感染等严重感染 临床可能出现问题 白细胞正常而CRP增高 白细胞增高而CRP正常 白细胞增高而CRP水平低 白细胞正常而CRP增高 CRP比白细胞计数更为灵敏，出现增高时间比白细胞增高的时间更早。 白细胞正常值范围较大（4.0-10.0），有些病人基础白细胞可能只有3.0，当这部分病人炎症发生时白细胞增加到9.0，这种情况表面上白细胞还在正常范围，但实际上比平时已经增加了三倍。 革兰氏阴性菌感染（如败血症）白细胞可能不高，CRP会达到最大值 服用某些药物可造成白细胞计数减低，如抗甲状腺药、抗高血压药。 白细胞增高而CRP增高不明显或者正常 1.CRP比白细胞计数更为灵敏，感染恢复时会迅速下降到正常范围，有时CRP已经正常，白细胞还停留在一个增高状态 2.此种现象多在儿童早期感染性疾病中出现，或病毒合并细菌感染时出现。 3.其他： （1）.CRP由肝脏合成。肝功能损伤的病人在炎症的情况下CRP合成的量比肝功能正常的人明显偏低 （2）.营养不良、免疫功能低下或缺损、特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人有可能出现这样的情况 （3）.白细胞生理性的增高，主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。 小结 血CRP浓度的升高在为炎症和组织损伤的标志。 CRP生物学的作用似乎相当复杂的，且为多效的。 CRP与许多疾病的发病机理有关，应用科室广泛。 CRP对机体许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后评估以及指导临床抗菌素的合理应用等有重要的意义。 CRP的检测，对于普通的炎症用常规CRP检测即可，而对于心血管疾病、代谢综合征、自身免疫性疾病、新生儿 疾病检测等则需用超敏CRP检测方法方可。凯创生产的全程CRP,包括常规CRP和超敏CRP,应用更方便。 凯创试剂 开创世纪 感染性疾病是目前临床上常见并严重危害人类健康的重要疾病之一 , 而细菌和病毒是最多见、最主要的两种病原生物。临床上快速、准确的诊断和鉴别诊断对病人的治疗十分重要。目前 , 在大多数情况下 ,尚无完善的、实用的、快速的病原学诊断技术以实现对细菌和病毒的快速分离和鉴定。因此 , 白细胞计数(WBC) 及分类计数 (DC) 、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 (NAP) 、C 反应蛋白 (CRP) 测定仍是临床上常规的细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断指标。/html/DirDu/2006/03/08/94/01/05.htm C-反应蛋白（CRP) 目录 CRP基础知识与临床意义 凯创CRP试剂性能介绍 CRP基础知识 CRP 的发现与结构 1930年由Tillet和Francis发现的一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的蛋白质 1941年， Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中没有这种物质） 结构对称的盘状五聚体，归于五聚素家族 C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP） C反应蛋白的生理和生化  C 反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，在急性相 6～12 hrs 浓度增高,增加1倍/8h,24～48 hrs 后达高峰。 CRP具有保护机体抗细菌感染的能力 CRP 的动力学 灵敏的急性时相反应蛋白 CRP的水平和持续时间与感染的程度呈正相关 半衰期短(4～7h)，炎症消除后急速下降， 3-7d可恢复正常 ESR的升高和恢复滞后于CRP CRP临床应用____参考范围 所有年龄: < 6 mg/L (mean below 1 mg/L) Ref. 24-25 新