小儿腹泻脱水液体疗法与案例分析。林景晖.ppt

小儿脱水的液体疗法 ;案例讨论;诊断;如何评估脱水程度； 怎样判断脱水性质； 酸中毒分度 液体疗法的基本原则 第一天静脉补液方案。 液体疗法的常用液体及配液方法 几种特殊情况的补液注意事项 低钾、低钙、低镁的处理; 脱 水 程 度;脱水程度临床判定指标;脱 水 性 质; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 原因和诱因 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 高 弹性 极差 稍差 尚可 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 明显 显著 神经症状 嗜睡 精神萎靡 烦躁易激惹 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 ;酸中毒分度;代谢性酸中毒 Metabolic Acidosis;液体疗法（Fluid Therapy）;口服补液;静脉补液;液体疗法时常用溶液;(一）溶液的渗透压osmotic pressure;（二）非电解质液; （三）电??质液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液（等张）； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 10％ 氯化纳为高张液（11张）（ 10％ 氯化纳的浓度是NS的11倍）。 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（SB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒(5% SB 3.6张,1.4%SB溶液为等张)； 5% SB的浓度是1.4%SB的3.6倍）。 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症（10％ 氯化钾 8.9张）;（四） 混合溶液;常用混合液组成成分;液体疗法的基本原则; 第一个24小时补液方案（表）;第二天以后的补液原则;案例讨论;诊断;补液方案;补液方案;4：3：2液 900ml配制;3、补充继续损失量和生理需要量;3：2：1液250ml配制;4：1液600ml配制;肺炎病儿补液要点;营养不良病儿补液要点;新生儿病儿补液要点;补钾原则（注意事项）：;低钾血症的治疗：;正常血清 Ca2+ 2.2-2.7mmol/L (9-11mg/dl) Mg2+ 0.8-1.2mmol/L (2.0-3.0mg/dl) 血清 Ca2+﹤1.75mmol/L (7mg/dl) ? 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L (1.5mg/dl) ? 低镁血症 原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患者;补钙、补镁;