门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用.docVIP

PAGE PAGE 1 门诊常用八种急救设备和二十八种急救药品的使用 一、急救设备的使用： 1、出诊箱：（略） 2、氧气瓶 ⑴开启压力阀； ⑵开启流量阀至所需氧流量； ⑶检查输氧导管末端氧气流出是否通畅； ⑷给患者带上吸氧导管； ⑸使用完毕后，先关流量阀，再关压力阀，然后开启流量阀放出管道内残余氧气后再关闭流量阀。 3、心电图机 ⑴正确连接导联线和电板； ⑵打开电源； ⑶显示心电图模式； ⑷打印心电图； ⑸关机。 4、心电监护仪 ⑴将用物携至床旁，查对患者。 ⑵接好地线、电源线。 ⑶打开电源开关，调好选择开关。 ⑷接监护导联线。 ⑸解开患者上衣钮扣，暴露胸部。 ⑹先用电极膜上的细砂纸擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球将粘贴电极限处的皮肤清洁。 ⑺粘贴电极膜。 ⑻按键调节心率报警上下限，选择报警范围。 ⑼心律失常时．监护仪可自动报警和记录。 ⑽开启心电监护。 ⑾关机：将选择开关旋至“o”点。 ⑿分离导联线，取下电极膜。 ⒀用干纱布擦净粘贴电极限处皮肤。 ⒁协助患者穿好衣服，整理床单位。 ⒂拔下导联线、电源线及地线。 ⒃整理用物。 5、非同步电除颠仪 (1)立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部。 (2)打开除颠仪电源开关，选择按钮置于“非同步”。 (3)用酒精棉球将电击部位皮肤脱脂，范围同电击板大小。 (4)用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。 (5)若心室颤动为细颤．静脉注射l—2mg盐酸肾上腺素，使之转为粗颤，以提高除颤成功率。 (6)电极板上涂导电糊或裹4层盐水纱布。 (7)按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为200焦耳。 (8)任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。 (9)安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间．另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。 (10)双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。 (11)放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动，确定电除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。 (12)无效时可重复电击除颤，最大电能为360焦耳。 (13)除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用。 (14)用纱布擦净患者皮肤。 (15)整理用物及病床单位。 6、简易呼吸器 ⑴将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。 ⑵清除口腔与喉中任何可见之异物。 ⑶插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。（可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大小选择一合适规格。 ⑷急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。 注意：如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，则请将面罩摘除，将患者单向阀接头直接接着气管内管接头后，依正常操作程序操作。 ⑸以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。 ⑹用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气/吐气时间，（成人：12-16次，小孩：14-20次，婴儿：35-40次） ⑺急救者应注意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。 ※观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏） ※经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。 ※经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。 ※在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。 7、气管插管箱 ⑴明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm、使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠; ⑵术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置人时下唇被卷入挤伤。 ⑶置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。 ⑷如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。 ⑸以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。 ⑹右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。 ⑺压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 ⑻导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。 8、便携式吸引器 一手握手柄和推拉抽吸杆，做吸引动作，用等渗盐水试导管是否通畅。将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人，可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转，吸净痰液