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四 　川 　中 　医 2006 年第 24 卷第 10 期 ·4 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vol 24 ,No10 ,2006 　 王静安临证验案撷菁 陈 　怡 成都市中西医结合医院 ( 四川 成都 610017) 　　摘要 : 介绍王静安辨治抽动 —秽语综合征、病毒性心肌炎、咳嗽变异性哮喘的诊治法则及独特见解 , 可资临床借 鉴。 　　关键词 : 医案 　诊治法则 　王静安 　　中图分类号: R249 　　文献标识码 : A 　　文章编号 :(2006) 　　王静安主任医师为国家级名老中医 , 业医 60 余 喉中发出奇特怪声等为主要症状的疾病。属中医学 载 , 精研岐黄 , 屡起沉疴。尤擅长于儿科急症、疑 “脏躁”、“　　”、“慢惊风”范畴。《素问·至真要大 难症的诊治。笔者有幸从师侍诊 3 载 , 获益匪浅 , 论》云 : “诸风掉眩, 皆属于肝”, “诸热瞀　, 皆属 现将王老的临床经验进行总结 , 撷取其菁华 , 以窥 于火”、“诸暴强直 , 皆属于风”。由于小儿为纯阳之 其学术思想之鳞爪。 体 , 阳常有余 , 心常有余 , 精、津、血相对不足 , 1 　抽动 —秽语综合征 易阴亏阳亢。其阴不能制阳 , 则阳亢而出现兴奋不 　　陈 ××, 男 , 13 岁 , 2005 年 8 月 14 日初诊。12 宁 , 易激动。肝常有余 , 肾常不足 , 肾水不能涵木 岁起患儿无明显诱因出现挤眉 , 眨眼 , 嗓子发出怪 则肝阳易亢 , 肝风内动则抽搐。又肝主筋 , 主疏泄 , 声 , 上课时注意力不集中。起初 , 家人以为是小儿 肝失疏泄 , 筋失所养 , 风动筋挛 , 肝风循经而上故 顽皮 , 未引起重视 , 后症状加重出现肢体抽动 , 脾 见眨眼、皱鼻、喉部发出怪声。加之肾水无以制火 , 气暴躁 , 即到某医院诊治 , 诊断为“抽动症”, 服用 心火有余 , 痰火内扰 , 痰气互结 , 流窜经隧 , 闭阻 “氟哌啶醇”, 症状未见明显减轻 , 且患儿记忆力减 窍路 , 扰及心神 , 神失所藏 , 则秽语、抽动不安。 退 , 家长转而寻求中医治疗。症见患者神情颇为烦 以滋阴平肝, 熄风化痰为治疗大法。方中陈皮、竹 躁 , 摇头耸肩 , 喉中呃声不断 , 舌质红 , 苔黄腻 , 茹、竺黄清热除烦 , 涤痰开窍 ; 栀子、连翘、胆草、 脉弦滑。症属心神不宁 , 痰热内阻 , 肝阳上亢。治 川木通清心宁神、利胆泄热 ; 柴胡、枳壳、青皮、 以养心安神, 清热祛痰 , 平肝熄风。处方 : 陈皮、 白蔻疏肝调肝, 解郁和胃 ; 钩藤、龙骨、牡蛎、僵 栀子各 6g , 竹茹、竺黄、胆草、连翘、钩藤各 15g , 蚕熄风止痉、宁心安神。再配合牛黄清心丸辅助治 柴胡、白蔻、僵蚕、青皮、枳壳、川木通各 10g , 川 疗 , 由于方证合拍, 故疗效满意。 黄连 3g , 龙骨、牡蛎各 30g 。5 剂 , 15 日1 剂 , 1 日 2 　病毒性心肌炎 4 次 , 1 次 80 ～100ml 。另口服牛黄清心丸 , 每日 1 　　张 ××, 男 , 13 岁 , 学生 , 于2003 年 4 月20 日 粒 , 分 3 次服。半月后 , 患儿摇头耸肩幅度减少 , 以“心慌、胸闷5 日”就诊。患儿1 周前因受凉出现 频率降低 , 夜烦不安有所缓解。再守方进 7 剂后