日常生活活动能力指导与训练.ppt

日常生活能力指导与训练 杨雅兰 ADL训练原则 ADL训练途径 ADL训练策略 目录 ADL简单介绍 1. 2. 3. 4. 第一节 ADL简单介绍 1.1 ADL定义 ADL定义 1.2 ADL的分类 BADL 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、入厕、沐浴 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼梯、驱动轮椅 IADL 1.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播 看电视、写信、看报、打牌、理财、记住生日、假日 2.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 1.3 ADL的评估 Barthel Index 洗澡 5 修饰 5 步行 15 转移 15 大便控制 10 小便控制 10 进食 10 穿衣 10 入厕 10 上下楼梯10 1.4 评估结果判断 生活基本自理 生活需要帮助 生活需要极大帮助 生活完全需要帮助 1 2 3 4 第二节 ADL训练原则 2.1 ADL训练原则-1 1 3 实施训练计划时，由易到难。可将一个活动分解成若干个部分进行，等到能熟练完成后，再组合起来整体训练 2 训练的内容与患者的实际需要相结合 保证安全 2.2 ADL训练原则-2 4 6 尽量让患者的家庭参与训练过程，充分发挥患者及家属的积极性。 5 训练尽可能发挥患肢的功能 早期为了尽早恢复患者的日常生活自理能力，主要训练单手完成日常活动的技巧 第三节 ADL训练途径 3.1 ADL训练途径-1 1.对于无明显认知障碍的患者，给予示范，语言简单描述即可； 2.对于有感觉损害或失用症的患者，除给予示范，语言提醒、暗示外，更多的是注重教授过程。即重复教授，逐项学习。 3.2 ADL训练途径-2 3.对于有叫严重的脑损伤、学习有难度患者，除给予躯体示范，语言图片提示外，刚开始时可给予多一些帮助，然后逐渐减少，直至最后独立完成。 第三节 基地实习 第四节 ADL训练策略 4.1 训练的内容 运动：包括床上转移、翻身及坐起，转移技术（床椅转移、床轮椅转移），轮椅及拐杖的应用等 自理：进食、穿衣、洗漱、修饰等 4.2 床上移动 1.在日常生活中，移动是完成各项动作的基础，无论儿童、青壮年，还是老年人，如果丧失了移动能力，就会与社会疏远，即使在家中也必须依靠他人的帮助，从心理和身体上都将因此受到极大的影响。 2.充分利用残存功能以获得移动的能力是使患者自理的第一步。 4.3 翻身训练 健手带患手 屈曲健膝并将足面插入患膝底 健腿蹬床，伸肘用力向健侧摆动 4.4 卧-坐训练 1.一般人从卧位到坐位都是利用躯干力量； 2.偏瘫患者由于半边身躯瘫痪，所以需要健肢和躯干的配合； 3.软瘫期时容易从健侧坐起，因为比较容易发力； 4.痉挛期时由于患肌开始恢复力量，所以比较喜欢利用躯干帮助坐起； 5.从训练的角度看，从患侧起床可给患肌更多的刺激。 健侧坐起 1.Bobath握手，患者用健足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方； 2.伸肘屈膝用力向健侧摆动，同时转头、转肩，完成翻身动作； 3.用健腿将偏瘫腿带到床沿，健足跟沟住床沿； 4.健肘撑着床面，慢慢将上身撑离床面； 5.健手完全伸直，直至身体坐起。 帮助下坐起 1.患者体位： 患者侧卧位（健侧、患侧卧位均可），双膝屈曲； 2.帮助者体位： 帮助者先将患者双下肢置于床旁；帮助者一手托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上方的骨盆或两膝后方； 3.命令患者向上侧屈头部；帮助者抬起下方的肩部 ，以骨盆为枢纽转移成坐位。 4.4 床-轮椅转移训练 利用健手，身体尽量靠近轮椅 推到健侧，与床成45°，刹车 健手扶对侧扶手，转身 坐下，调整位置 轮椅至床 4.5 坐位转站位 1.患者双足平放于地面上，患脚稍前，护理人员站在患者的偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲； 2.护理人员拉住患者的腰带，帮助患者抬起体重，用膝抵住患膝，防止患膝“打软”。 3.患者伸髋伸膝，抬臀离开椅面，慢慢站起。 4.6 进食训练 坐位进食是正常的生理情况，一旦