慢阻肺健康知识宣教医学课件.ppt

引起慢阻肺的主要原因是什么? 感染 大气污染,化学气体或烟雾 ,粉尘 吸烟 过敏因素 其他… 外界因素 自身因素 遗传 气道高反应性 出生体重 年龄 * 吸烟是COPD的最主要危险因素 全球每8秒中即有一人死于烟草 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 中国的吸烟人数约有3亿。 COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。 吸烟总数与发生COPD风险有量效关系。 * 得慢阻肺病的人多不多?2005年流行病学资料 国家十五攻关项目 北京、上海、广州、沈阳、天津、 重庆、西安≥40岁 20245人 COPD 总患病率 8.2％ * 南美 亚洲太平洋地区 美国 有范围的数据，用的是中位数 **中度至重度COPD >30岁 全球：COPD的患病率* 1. WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 2–14. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753–760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002. 全球 中国 欧洲 4–12%1 40 岁以上成年人中>10%的 1 6.3%1,2 8.2%3 4–10%4 6.8%1 55岁以上男性中5% 1 加拿大 印度 土耳其 7.7%1 7.0%1 4.7%5** 澳大利亚 患病率 * 我国COPD 流行概况(2005年) 城 市 男性(%) 女性(%) 总患病率 (%) 北京 11.9 4.5 8.0 上海 10.6 3.4 6.5 广州 15.9 4.8 9.4 沈阳 9.5 6.0 7.4 天津 14.0 6.5 9.6 重庆 24.4 8.1 13.8 西安 8.1 2.9 5.4 总 体 12.4 5.1 8.2 1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005 中国约有4300万 COPD患者 得慢阻肺病的人多不多(≥40岁)? * 慢阻肺有什么危害? 慢阻肺可导致: 粘液纤毛功能障碍 气流受限 支气管痉挛 肺动脉高压、肺心病 全身效应 低氧血症、高碳酸血症， 2型呼吸衰竭 死亡 健康人 慢阻肺患者 * COPD的疾病发展中: 炎症是个核心 结构改变 支气管痉挛 气道炎症 全身表现 粘液纤毛功能障碍 气流受限 * 肺部炎症 全身炎症 COPD肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应 COPD炎症对全身效应的作用 * 19.30% (1.4M) 肿瘤 19.10% (1.4M) 脑血管疾病 17.60% (1.28M) COPD 15.0% (1.0M) 心血管疾病 1.2% (90,000) 糖尿病 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 死因% （2000年） COPD是中国主要致死性疾病(2000年数据) MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference. * 1970～2002年美国六大疾病死亡趋势图 * 中国：COPD病情被严重低估 中国BOLD研究中，COPD的受访者中： 只有35.1%报告一生中被诊断过支气管炎，肺气肿或其它COPD 只有6.5%进行过肺功能检查 Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-60 * 目前慢阻肺患者的治疗情况在我国，COPD患者住院治疗情况 在过去12个月内因COPD住院治疗的次数 Confronting COPD in China, Data on file 43％患者 至少有1次 住院治疗 * 城镇COPD患者年人均直接医疗费用约11,700元 注：直接医疗费用包括门急诊费用、住院费用以及自购药物费用等； 2005年城镇居民可支配收入也不过10500元左右 * 直接非医疗费用和间接损失 城