《预防医学》第二十四章-全球卫生保健策略和我国卫生改革.ppt

二、我国的新医改方案 （一）我国医疗卫生体制改革历程 我国的卫生改革始于上世纪80年代末，引入了经济体制改革的思想，将医疗卫生推向市场。在扩大医疗卫生服务资源总量、调动医务人员积极性的同时，也产生了许多负面效应。 1997年，中共中央、国务院出台了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，强调了卫生事业的公益属性，启动了一系列改革举措，以期解决市场条件下卫生工作出现的诸多问题。 2005年，国务院发展研究中心医改课题组得出了关于“我国医改基本不成功”的结论，对近30年来的卫生改革进行了系统而客观的评价与反思。 2006年9月，国务院开始研究深化医药卫生体制改革问题。2009年4月出台了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，拉开了新医改的序幕。 （二）新医改的基本原则 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位； 坚持立足国情，建立具有中国特色的医药卫生体制； 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合； 坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。 （三）新医改的主要内容 新医改的主要内容被概括为“一个目标、四大体系和八项支撑”。 一个目标：即新医改的总体目标。 到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 四大体系 是指为了构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，需要完善的医药卫生四大体系。 包括：加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系。 八项支撑 协调统一的医药卫生管理体制； 高效规范的医药卫生机构运行机制； 政府主导的多元卫生投入机制； 科学合理的医药价格形成机制； 严格有效的医药卫生监管体制； 可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制； 实用共享的医药卫生信息系统； 健全的医药卫生法律制度。 （四）“十二五”期间的新医改重点 加快健全全民医保体系； 巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制； 积极推进公立医院改革。 在强调三大重点的同时，也提出要统筹推进相关领域改革。 三、 “健康中国2020” （一） “健康中国2020”的提出及重要意义 为积极应对我国主要健康问题和挑战，推动卫生事业全面协调可持续发展，在科学总结建国60年来我国卫生改革发展历史经验的基础上，卫生部在2008年启动了“健康中国2020”战略研究。 实施“健康中国2020”战略，是构建和谐社会的重要基础性工程，有利于全面改善国民健康，确保医改成果为人民共享。 （二）“健康中国2020”的主要内容 1.卫生事业发展的基本原则 公平效率统一，注重政府责任与市场机制相结合； 统筹兼顾，突出重点，增强卫生发展的整体性和协调性； 预防为主； 适应并推动医学模式转变。 2.主要健康指标及具体目标 ① 国民主要健康指标进一步改善，到2020年，人均预期寿命达到77岁，5岁以下儿童死亡率下降到13‰，孕产妇死亡率降低到20/10万，减少地区间健康状况的差距； ② 完善卫生服务体系，提高卫生服务可及性和公平性； ③ 健全医疗保障制度，减少居民疾病经济风险； ④ 控制危险因素，遏止、扭转和减少慢性病的蔓延和健康危害； ⑤ 强化传染病和地方病防控，降低感染性疾病危害； ⑥ 加强监测与监管，保障食品药品安全； ⑦ 依靠科技进步，适应医学模式的转变，实现重点前移、转化整合战略； ⑧ 继承创新中医药，发挥中医药等我国传统医学在保障国民健康中的作用； ⑨ 发展健康产业，满足多层次、多样化卫生服务需求； ⑩ 履行政府职责，加大健康投入，到2020年，卫生总费用占GDP的比重达到6.5%～7%。 3.战略重点及政策措施 健康中国2020”战略研究提出了建立促进国民健康的行政管理体制；健全法律支撑体系；适应国民健康需要，转变卫生事业发展模式，从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变，实现关口前移；建立与经济社会发展水平相适应的公共财政投入政策与机制；统筹保障制度发展；实施“人才强卫”战略；促进中医药继承和创新；积极开展国际交流与合作等八项政策措施。 复习思考题 你认为当前我国卫生改革存在哪些问题？ 应如何解决？ 2008年世界卫生报告的主题为： “初级卫生保健——过去重要，现在更重要”。 三、社区卫生服务 社区卫生服务是在城市地区落实“人人享有卫生保健”战略及初级卫生保健工作的基础环节。 （一）社区卫生服务的概念及发展 社区卫生服务(Community Health Service，CHS)是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫