PETCT显像临床应用.ppt

综合PET和CT两方面信息发现更多病灶并鉴别良恶性 PET和CT发现一致的病变互相印证 PET和CT有不一致的病变互相补充 CT有助于对放射性增高灶的定性诊断，发现放射性摄取不高的病变 PET有助于对CT所见占位病变的定性诊断;发现尚未形成形态结构异常的早期病变；显示CT的等密度病变；发现较微小的病灶 Tips 5 Tips 6 PET/CT准确性--- 95%左右 假阴性 小病灶（小于1cm） 病灶部位 肿瘤类型 肿瘤的生物学分级 呼吸运动 胃肠道、泌尿系统 心肌、乳腺、生理性活动 甲状腺炎、腺瘤 炎症病灶（结核、真菌、肉芽组织、炎性假瘤、肉芽肿性炎等） 外伤、手术、骨折 污染、注射点渗漏 重建伪影 金属伪影 棕色脂肪 假阳性 团结、协作的优秀团队 你若盛开，蝴蝶自来 THANKS FOR YOUR LINSTENING! 谢谢您的聆听！ * * FECH---乙基胆碱 FLT---氟代胸苷( 乏氧显像） FES---雌二醇受体显像剂，对乳腺癌患者疗效评价有很大价值） * * 第三张 为相互移位 酪氨酸激酶抑制剂ST1571可竞争性抑制Ph阳性慢性髓细胞白血病（CML）癌基因Bcr-Abl代谢过程中ATP或底物与酪氨酸激酶催化中心结合而发挥靶向治疗作用 * 霍奇金淋巴瘤（混合型，IVB期）10个月，行BEACOPP方案化疗6个周期，末次化疗于3月底结束。2013年4月19日开始放射治疗，5月13日结束。霍奇金淋巴瘤（混合型，IVB期）10个月，行BEACOPP方案化疗6个周期，末次化疗于3月底结束。2013年4月19日开始纵隔放射治疗，5月13日结束。2013年6月8日行PET/CT检查，之后Mini-Beanl方案化疗2周期，于2013年7月17日结束，现观察疗效。 * 霍奇金氏淋巴瘤 * * * 女76.咳嗽、气短20余天，外院CT:左肺结节，恶性不除外?。 * 胃窦部不规则增厚伴代谢增高 腹腔及腹膜后多发肿大伴高代谢淋巴结 PET/CT：符合NHL （IV期） 分期与正确决策 肿瘤疗效评价霍奇金淋巴瘤（混合型，IVB期） BEACOPP方案化疗6个周期，末次化疗于3月底结束。2013年4月19日开始纵隔放射治疗，5月13日结束。 2013年6月8日 2013年8月20日 Mini-Beanl方案化疗2周期，于2013年7月17日结束。 Part 4 疗效评价与预后判定 Case4-1 男，74岁。食管中段低分化腺癌 2011-11-3，化疗前 2012-1-17，化疗3个疗程后 2012-4-12，化疗6个疗程后 2011年3月，因吞咽异物感到301就诊。胃镜提示：食管中段低分化癌，不除外神经内分泌来源，并做胃镜下食管癌切除术（ESD）。 2011年10月31日，本院骨扫描：骨多发浓聚灶，考虑多发骨转移。 2011年11月，本院第1次PET/CT提示：食管恶性肿瘤，骨、肝脏多发转移。 随后，行“卡铂+依托泊苷”化疗，到12年3月26日最后一次化疗结束，共行6个疗程化疗。 Case4-2 PET显示转移灶对化疗反应的不均一性 化疗前 化疗后3周期 食道癌术后复发监测 Esophageal cancer recurrence 鼻咽癌放疗后复发 Recurrence of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy 复发的监测 Case4-3 Case4-4 炎症疗效评价---自身免疫性胰腺炎 2011年12月6日 2013年3月6日 Case4-5 较好地显示肿瘤边界 有助于活检、手术和放疗 解剖定位靶区 TPS生物靶区 生物活性靶区 坏死区 Part 5 在放疗中的应用 肿瘤的边界在哪里？ CT Fuse（CT/PET） 男性，75岁。右下肺中央型肺鳞癌，右下肺不张；右侧胸水。由于身体原因，不能耐受手术。 拟行放射治疗。 Part 6 指导穿刺活检 男，71岁，发现左上肺占位3年。近半年来有所增大。活检病理鳞癌。 Case6-1 霍奇金淋巴瘤（混合型，IVB期） Case6-2 1.15cm Case6-3 可疑肿瘤患者 原因不明的肿瘤标志物升高 原因不明的肿块 原因不明的淋巴结肿大 指导活检部位 18F-FDG PET/CT肿瘤显像应用指针 已知恶性肿瘤 寻找原发灶及其他转移灶 治疗前分期（TNM） 放疗生物靶区确定、定位 治疗后评价治疗反应和预测疗效 治疗后残余、复发病灶和坏死、瘢痕的鉴别及确定有无转移 Tips 2 Part 7 肿瘤检查 Case7-1 男，59岁。痰中带血就诊。 支镜提示：右上肺后段支气管分嵴处增宽、表面不光整（支气管镜活检不到），瘢痕？肿瘤？行PET/CT检查除