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昏迷病人的护理.4
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昏迷病人的护理
昏迷病人的护理
昏迷是一种严重的意识障碍,是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能唤醒。 【引起昏迷的原因】
⑴由于大脑病变引起(包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤)。 ⑵由于全身疾患引起(包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷)。 【护理措施】
(一)突然昏迷的病人(1)要使病人平卧,头侧向一侧,以保持呼吸道通畅, 随时清除气管内分泌物,备好吸痰用物
(2)病人有活动性假牙, 应立即取出,以防误入气管,每天口腔护理两次,擦澡1~2次,每日会阴擦洗二次等。
(3)注意给病人保暖,防止受凉。保持肢体功能位,定期给肢体被动活动与按摩。
(4)密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况。保持静脉输液通畅,严格记录所用药物及量,对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤。 (5)促进脑功能的恢复,抬高床头30—45度或给予半坐卧位,遵遗嘱给予药物治疗和氧气的吸入。
(二)长期昏迷的病人,应做好以下护理:(1)体温、脉搏、呼吸、血压的观察体温(体温升高提示感染病灶或中枢神经高热,体温骤降提示病情好转或者是进一步恶化)
(2)瞳孔的观察(瞳孔的观察瞳孔是观察昏迷病人的重要指征,一侧瞳孔散大多见于单侧脑室积水。双侧瞳孔大小不等,或忽大忽小,多为脑疝征兆。双侧瞳孔扩大,常见于颅内压增高;双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定于正中位是临终表现)
(3)神志的观察(神志是反映疾病严重与否的标志之一,意识障碍:包括嗜睡、昏睡、昏迷;意识内容障碍:包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失)
(4)饮食护理(应给予病人高热量、易消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。每次鼻饲量不超过200毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。)
(5)防止坠床
(6)预防结膜、角膜炎。(角膜炎对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。)
(8). 基础护理每天口腔护理两次,擦澡1~2次,每日会阴擦洗二次等。 (9)预防肺部感染与压疮的发生,保持床单位整洁、平整。
用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况,比较客观。
GCS 昏迷评分标准
【评分标准】:15分;正常 15分~13分:轻度昏迷; 9分~12分:中度昏迷; 8分~ 5分:重度昏迷; 5分~ 3分:特重度昏迷; 【健康教育】
1、 取得家属配合,指导家属对患者进行相应的意识恢复锻炼,帮助患者肢体被动活动
与按摩。
2、 心理护理:关心与鼓励患者,以增加患者战胜疾病的信心。
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