课件：小儿腹泻推拿治疗.ppt

小儿常见病的治疗 广州市番禺区沙头街社区卫生服务中心 郑辉亮 腹泻 小儿腹泻是指由于各种原因引起，并以腹泻为主的胃肠道功能紊乱综合征。 本病四季皆可发生，以夏、秋两季为多。 病因病机 一、感受外邪：腹泻发生与气候有密切关系。寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻，以湿邪引起的为多。 二、内伤乳食：由于喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或嗜食油腻、生冷；或饮食不洁，导致脾胃损伤，运化失司，不能腐熟水谷而导致腹泻。 三、脾胃虚弱：小儿脏腑未全，一旦外邪入侵就能导致脾胃受损，使水谷不能运化，则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，下注肠道而为腹泻。 临床表现 1、寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。 2、湿热泻：腹痛即泻，迫急暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。 3、伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。 4、脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便稀夹有奶块或食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔白，脉濡。若腹泻日久不愈，可损及肾阳，症见面色晄白，大便如水样，次数频多，四肢厥冷，舌淡苔白，脉软弱无力。甚者出现腹泻不止，完谷不化，四肢逆冷，脉微欲绝，昏不识人等津竭阳脱之症。 治疗 寒湿泻 1、治则：温中散寒，化湿止泻。 2、处方：补脾经，推三关，补大肠，揉外劳宫，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里。 3、方义：推三关、揉外劳宫温阳散寒，配补脾经、揉脐与按足三里能健脾化湿，温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。 腹痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；警惕加清肝经、掐揉五指节。 湿热泻 1、治则：清热利湿，调中止泻。 2、处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。 3、方义：清脾胃以清中焦湿热；清大肠、揉天枢清利肠腑湿热积滞；退六腑、清小肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。 伤食泻 1、治则：消食导滞，和中助运。 2、处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。 3、补脾经、揉中脘、运内八卦，揉板门、摩腹健脾和胃，行滞消食；清大肠，揉天枢疏调肠腑积滞；配揉龟尾以理肠止泻。 脾虚泻 1、治则：健脾益气，温阳止泻。 2、处方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。 3、方义：补脾经、补大肠健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。 肾阳虚者加补肾经，揉外劳宫；腹胀加运内八卦；久泻不止者加按揉百会。 注意事项 1、注意饮食卫生，饮食有节，不吃生冷不洁之品。 2、泄泻期间少吃粗纤维的蔬菜和难消化的食物，饮食宜清淡，必要时候可禁食6~12小时，可饮用淡盐水和糖水。 3、勤换尿布，多翻身，防止逆行性尿路感染或继发性肺炎等并发症。 4、在治疗过程中如小儿出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等中毒症时，宜抓紧时机，配合中西医药物治疗。 5、推拿治疗每日1次，较重时可每日2次，一般 3~10次便可治愈。