结核流行病学.PDF

结核病的历史和防控 王伟炳 wwb@fudan.edu.cn 复旦大学公共卫生学院 TB is an old disease with old management tools 30年无新药物 80年无新疫苗 120年无新的现场诊断试验 2 2000关键数据 2010十大数据 8百万以上结核病发病 近9百万人发病 1百40万人死于TB 近2百万人口死于结核病 七万儿童死于TB 世界三分之一人口感染结核杆菌 是HIV阳性患者的首要杀手 结核病导致青壮年死亡比其他任何传染病都多 1990年开始，TB死亡率下降了40% 80% 的结核病报告患者在22个高负担国家 每四秒即有一人患结核病 标准疗法治疗MDR-TB患者无效 每十秒即有一人死于结核病 65万人患有MDR-TB 四千六百万TB 被治愈 如果不治疗,活动性结核病人每年可感染10- 15人 正处于实现两个2015全球目标的轨道上 白色瘟疫  “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂 肺的咳嗽……”  “痨病”  “白色瘟疫”（The White Plague, 美 国作家哈尔姆斯） – 肖邦，帕格尼尼（小提琴家），夏洛特·布朗蒂（简爱），艾米莉·布朗 蒂（呼啸山庄），契可夫，劳伦斯…. 4 历史 历史悠久的疾病：最早明确记载18000年 前：野牛 从牛 人，或人直接感染？ 并非直接来自于M. bovis，近代才进化 中东新石器时代骨骼（7000 BC ）：史前 人类具有TB 古埃及木乃伊的脊椎骨中(3000–2400 BC) 5 历史 Egypt, 5,000 years ago India, 3,300and China 2,300 历史 希腊：希波克拉底在公元前460发现 TB(phthisis)是该时代传播最快的疾病 南美洲：公元前750， Paracas- Caverna 文明 北美洲：后哥伦布 7 Royal Touch  It was believed that Royal Touch, the touch of the sovereign of England or Fra