常见的人工造口的护理.ppt

肠造口的护理 肠造口 是為了大腸癌的切除，在無法保留肛門的情況下，藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面，替代原來肛門的功能，以利於排便，稱為人工肛門或腸造口。 注意：使用造口袋的方法不正确可导致造口磨擦，出血，感染，粪便外溢污染衣裤及产生异味。所以，应备二个或二个以上的 造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。 更换一件式和两件式造口袋的基本布骤 两件式开口袋的清洁 如何养成良好的排便习惯？ 本 讲 内 容 概述 适应症 常见的护理问题 类型 概述： 乙狀結腸造口與黏膜皮膚廔管 終端大腸造口(End colostomy) 雙桶狀造口(Double barrelstoma) 終端迴腸造口(End ileostomy) 環形迴腸造口(Loop ileostomy) 造口类型 環形大腸造口(Loopcolostoy) 癌肿 结直肠癌、膀胱癌 家族性结肠息肉病 憩室病 炎症性肠道病变 Crohn's病（克隆氏病） 适应症 常 见 护 理 问 题 ·如何保护人工造口？ 如何养成良好的排便习惯？ 如何使用造口袋？ ·如何灌洗人工造口？ 橡胶人工肛圈 两件式造口袋 防逆流造口袋 透明造口袋 不透明造口袋 造口袋的种类 一件式造口袋 含有碳片造口袋 造口袋的使用 使人工肛门袋的圆口对准人工肛门，测量出大 致的内径。 简单调整令内口紧帖人工肛门口周围皮肤，关夹子， 扣上两侧的腰带即可 当粪便超过 1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋 使用前清洁及周围皮肤，用软纸吸干水分 4抹干 6粘贴 7套上造口袋 8上夹子 1备物 2除袋 3清洗 5量度 造口的大 小和裁剪 造口袋 9注意事项 先将造口袋的胶环与底板胶环分开后，打开造口袋的夹子排放粪便，然后用清水清洗，造口袋清洗后可重复使用，清洗时不能用刺激性大的碱性物（如肥皂粉）清洗，可用刺激性较弱的清洗液（如小儿沐浴液）清洗。造口袋清洗干净后放在阴凉处干。避免放在阳光下晒干，因造口袋的胶纸暴晒后会硬化。 保护造口周围皮肤 预防结肠造口狭窄 患者要注意保持造口周围皮肤 清洁干燥， 每天用温水清洗，保持清洁卫生。用凡士 林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围， 每次排便后用清水擦洗后再重新更换，防 止造口周围皮肤的炎症。为避免粪便污 染伤口而引起感染，术后早期睡眠 宜采取左侧卧位。 用食指戴套涂润滑剂后 徐徐挺入造口，在内停留 五分钟即可，操作时要慢 ， 切忌粗暴。若狭窄严 重已不能正常排便时，需 就医检查及手术治疗。 灌洗液的温度为36 度左右，接近体温为宜。 灌洗时间一般选择早餐或晚餐后 30-60分钟。 以约需时45-60分钟，开始灌洗时最好有家人在场协助。 每次灌洗的液体量从400-800cc不等，当灌洗者感觉到 腹胀时就表明量已足够了。 具体过程 造口灌洗 适当的 时间定期将适量 的温水，由结肠造口慢慢灌入 肠内，促进结肠加速蠕动，是将 大肠内的粪便排出体 外的操作。 时间和量 造口灌洗的禁忌人群 造口灌洗的目的 暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口、回肠造口 生活不能自理的高龄老人、视力障碍者、精神不健全者不宜灌洗。 脱有造口脱垂、造口旁疝等造口并发症的患者不宜灌洗；癌症病人放、化疗期间及放、化疗结束半年之内禁止灌洗。 患者有全身系统疾病，如心脏或肾脏疾病、关节炎 等，慢性肠炎、腹泻、体质虚弱的患者也不适宜灌洗。 通过定时的灌水控制可以令大便定时排出。 自然排便法 结肠灌洗法 结肠栓塞法 方法 采用造口袋收集粪便，粪便从瘘口自然排出 采用灌洗系统，通过向肠内灌水，刺激结肠收缩蠕动而排出内容物 采用造口栓塞住造口而堵塞粪便 用品 造口袋 灌洗系统 造口栓 优点 1、应用简单 2、适用于各种造口 3、不需节制饮食 1、定时排便 2、皮损轻气味小 3、有时不用造口袋 1、节制粪便 2、无臭味 3、外形隐蔽 4、轻便，不用造口袋 缺点 1、粪便无节制 2、需要带上造口袋 1、需要技术性和卫生条件 2、费时 1、只适用于单腔结肠造口 2、需要学习适应 保持大使黏稠与成形 逐步养成定时排便的习惯 保持大使黏稠与成形非常重要。 患者根据医生的指导适当使用抑制 肠蠕动的药物，如洛哌丁胺，腹方 樟脑酊等，延长肠内容物的滞留时间， 增加水分和电解质的吸收，来控制 排便次数。 如有几天没有排便，可 用导泻药或到医院进行人 工肛门灌肠。训练定时排 便的意识，可使用灌肠的方 法，每天二次，以后逐渐减 少，以刺激人工肛门和其 他肠道黏膜反应。