冠心病合并糖尿病患者降胆固醇治疗2018教学文稿.ppt

超过半数的冠心病患者合并糖尿病;;目录;冠心病＋糖尿病：冠脉事件风险更高;7;;冠心病合并糖尿病 vs. 单纯冠心病：动脉粥样硬化病变更弥漫;64岁男性 (糖尿病史20年) 右冠状动脉;;极高危患者“如临深渊”——发生心血管事件的风险更高;血脂管理“管”什么？;LDL：冠心病和糖尿病患者心血管事件的“罪魁祸首”;UKPDS研究： LDL-C是糖尿病最重要的冠脉事件危险因素 ;;他汀显著降低中国糖尿病患者CVD风险，而非诺贝特未显著降低;多种指南一致推荐：冠心病+糖尿病患者首要目标是积极降低LDL-C;小结;LDL-C降到多少合适？;GREACE-DM亚组：阿托伐他汀降LDL-C<100mg/dl显著降低冠心病+糖尿病患者心血管事件和死亡率;;TNT-DM亚组：阿托伐他汀强化治疗使LDL-C至77mg/dL，显著降低冠心病+糖尿病患者主要终点事件;;TNT-DM亚组：阿托伐他汀强化治疗的安全性可靠;;2011最新荟萃分析：强化vs.标准他汀治疗更多降低心血管事件;;;2011 ESC/EAS指南：冠心病/糖尿病LDL-C治疗目标值更趋严格;他汀治疗多久合适？;;冠心病患者(N=9,939), 英国全科医生研究数据库;;;病例1：;讨论1;讨论2;病例2：;讨论1;讨论2;谢谢！