【精编】托槽粘结.ppt

转矩的选择 Ⅰ类错颌轻中度拥挤 不拔牙病例 拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类 不拔牙病例 低转矩 防止牙齿唇倾， 往返运动 转矩的选择 标准转矩托槽的适应范围 牙齿位置基本正常，不需大量移动 转矩的选择 谨慎使用低转矩托槽，低转矩比高转矩和标准 转矩风险更大（上颌骨颊侧骨板薄更需慎用） 托槽转矩选择应与牙周情况相互适应 确保黏结所需的所有材料到位 所需的待粘结托槽 粘结剂 超大口镜 keat镊 配备两个助手辅助黏结 实行“六手黏结” 右侧助手负责递给他已涂上黏结剂的托槽，左侧助手负责吸口水、光固化 确保牙面不会被唾液污染 黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度 柔和的牙冠轮 廓与唇颊面及 切缘形态、分 明的牙尖 提升美观 形成良好的接触点 增加托槽与牙面之间的吻合度 建立匹配的咬合 牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及宽度的比例， 接触点，接触面以及邻间隙 黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度 几乎所有的尖牙 都需要接受黏结 前改形 上颌侧切牙唇 面微小的不规 则,前牙的舌面 也需改形 黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度 切牙邻间隙过 大有损美观 接触点、接触面 及邻间隙 接觖面则逐渐从中切牙牙冠高度的50%降到30% 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后牙段牙尖及边缘嵴 如何精确定位托 槽尚无统一标准 临床冠中心 高度定位 边缘嵴，接触点平齐定位 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后牙段牙尖及边缘嵴 其余牙齿 建立理想的咬合关系 覆（牙合）及覆盖的矫治 下前牙 美观及保护微笑线笑 上前牙 主要考虑 主要考虑 主要考虑 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后牙段牙尖及边缘嵴 粘结顺序 首先黏结下牙弓，然后是上牙弓。 先黏一侧的第二磨牙到尖牙，再黏另一侧的第二磨牙到尖牙，然后是一侧侧切牙到另一侧侧切牙。 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后牙段牙尖及边缘嵴 边缘嵴，接触点平齐 较传统定位习惯更偏龈向 与偏切缘的托槽黏结位 置相比，偏龈向黏结可 减少不利转矩的表达 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后牙段牙尖及边缘嵴 接触点平齐法 在石膏模型上标记出尖牙、前磨牙及磨牙的接 触点位置有助于建立（牙合）龈向黏结参考线 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 * 123 ． 托槽黏结 黏结托槽基本原则如下： 黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。 确保黏结所需的所有材料到位。 配备两个助手辅助黏结。 黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。 1 2 3 4 5 为了获得预期的冠根位置，需要根据治疗目标选择合适的转矩。 通常需要在椅旁准备好全景片、口外正面照、口内正面照及石膏模型。 开始黏结前 一黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩 转矩的选择 冠转矩 (crown inclination) 牙齿临床冠长轴的 平行切线与合平面 垂线间的夹角 转矩的选择 平直弓丝放入 已有预成角度 的托槽 临床上控制 转矩的方法 方丝上弯制 第三序列弯 曲 不锈钢方丝 上弯制附加曲 摇椅形唇弓 控根簧 转矩辅弓 个 性 化 托 槽 选 择 的 优 点 避免牙齿往复运动带来的牙齿损伤和时间的浪费 使牙齿在移动过程中位于基骨内 预防性维持前牙及后牙转矩 减少治疗后期调整转矩，缩短治疗疗程 从排齐阶段就开始控制转矩 转矩的选择 转矩的选择 U1 U2 U3 U4 U5 Damon high 22 13 11 standard 15 6 7 -11 -11 low 2 -5 -9 Roth 12 8 -2 -7 -7 MBT 17 10 -7 -7 -7 Andrews 7 3 -7 -7 -7 上颌转矩值 转矩的选择 下颌转矩数值 L1 L2 L3 L4 L5 Damon high 13 -5 standard -3 -3 7 -12 -17