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遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药物 注意观察疗效及副作用 （五）用药护理 膈式或腹式呼吸 缩唇呼吸 （六）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸法 取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部 用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起 呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。 2.缩唇呼气法 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。 2.缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次， 每次重复8～10次。 3.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。 呼吸功能锻炼的注意事项 评估心理状态 增强信心 缓解焦虑 给予家庭支持 （七）心理护理 八、健康指导 （一）疾病预防指导 （二）疾病知识指导 （三）饮食指导 （四）心理指导 (五) 家庭氧疗指导 1.戒烟 2.避免吸入粉尘和刺激性气体； 避免接触呼吸道感染病人； 避免去人群密集的公共场所。 （一）疾病预防指导 1.学会判断呼吸困难的严重程度，以 便合理安排工作和生活。 2.制定个体化锻炼计划。 3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。 4.学会识别感染或病情加重的早期症状， 尽早就医。 5.及时增减衣物，避免受凉感冒。 （二）疾病知识指导 1.高热量、高蛋白、高维生素。 2.少量多餐，避免餐前和餐时过多饮水。 3.餐后避免平卧，有利于消化。 4.腹胀者进软食，避免摄入产气及易引起 便秘食物。 （三）饮食指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态 对待疾病，分散注意力，减少孤独感， 缓解焦虑、紧张的精神状态。 （四）心理指导 1. 了解氧疗的目的、必要性及注意事项。 2. 注意安全，防止氧气燃烧爆炸。 3. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 4. 掌握氧疗方法： （1）采取低流量吸氧 （氧流量1~2L/min或氧浓度25%~29%） （2）每天不少于10~15小时 （五）家庭氧疗指导 5.掌握氧疗有效的指标： （1）呼吸困难减轻，呼吸频率减慢 （2）发绀减轻 （3）心率减慢 （4）活动耐力增加 （五）家庭氧疗指导 Thank you！ (3)肺气肿 指肺部远端的气腔到末端的细支气管出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。 慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎、肺气肿的关系 COPD与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人的肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则为COPD。 支气管哮喘也具有气流受限，其气流受限具有可逆性，故不属于COPD。 慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者均可出现气流阻塞，又可合并存在，其三者关系见上图。 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘 COPD 支扩、囊性纤维化、结核 COPD是“沉默的疾病” 世界慢性阻塞性肺疾病日(每年11月第三周的周三 ) 二、临床表现 （一）症状 （二）体征 （三）COPD的严重程度分级 （四）COPD病程分期 （五）并发症 1.呼吸困难进行性加重，活动后加剧 2.慢性咳嗽 3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他：体重下降、食欲减退等 （一)症状 1.桶状胸，呼吸运动减弱 2.触觉语颤减弱或消失 3.叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移 4.听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长 （二）体征 桶 状 胸 （三）COPD严重程度分级 分级依据： 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的 百分比（FEV1/FVC） 第一秒用力呼气容积占预计值百分比 （FEV1%预计值） 症状 COPD的严重程度分级 Ⅰ级：轻度 FEV1/FVC＜70%, FEV1 ≥80%预计值 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70%, 50%≤ FEV1＜80%预计值 Ⅲ级：重度 FEV1/FVC＜70%, 30%≤ FEV1＜50%预计值 Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70%, FEV1＜ 30%预计值 或FEV1＜ 50%预计值, 伴慢性呼吸衰竭 分级 分级标准 1.急性加重期 短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息 加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。 2.稳定期 咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。 （四）COPD病程分期 慢性呼吸衰竭 自发性