《血小板血型血清学》课件.ppt

血小板血型血清学 血小板血型抗原 血小板血型抗原是指用同种免疫抗体检测出的血小板表面抗原。通常分为血小板非特异性抗原（血小板相关抗原）和血小板特异性抗原。 非特异性抗原与红细胞ABO血型、人类白细胞抗 原 HLA 血型的抗原有关；特异性抗原由血小板特有的决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，在其他细胞和组织上不能发现。 血小板非特异性抗原 HLA血型抗原 血小板膜上可检出HLA-A和HLA-B位点的抗原 红细胞血型抗原 血小板上可检测出少量的红细胞A抗原和B抗原， 血小板特异性抗原 血小板特异性抗原是通过相应抗体的检出而发现的，具有独特的型特异性，并构成血小板膜结构中的一部分。被国际输血协会组织确认的血小板特异性抗原已有6个系统，12个抗原，正式命名为HPA-1~HPA-5和HPA-15。 血小板特异性抗原 血小板抗原与抗体 血小板的临床意义 血小板输血治疗无效和输血后紫癜 新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜 血小板的自身免疫作用 四、移植相关同种免疫性血小板减少症 一、血小板输血治疗无效和输血后紫癜 1、血小板输注无效性（PTP） 同种异体免疫 血小板抗体 反复输注血小板→血小板同种抗体→再次输注血小板→血 小板抗原和抗体的免疫反应→ 血小板迅速破坏、计数不生反降 →血小板输注治疗无效 HLA同种抗体 HLA抗原性较强→多次输血→HLA抗体→输注随机血小 板（血小板膜上存在的HLA-A、B抗原）→抗体与输入的血小 板反应→血小板减少→血小板输注治疗无效 非免疫因素 患者有发热、败血症、脾肿大、弥散性血管 内凝血等情况时，也可以导致发生血小板输注后记 数不增高的无效状态。因此当出现输血反应时，应 及时判断是否存在非免疫性血小板消耗的原因，并 检测HLA和HPA抗体 二者区别 同种异体免疫 输入的血小板很快破坏，输注后1小时 和24小时均不见计数增高 非免疫因素 输注后1小时血小板计数增高，但24小时计数不增高或受影响 2、输血后紫癜 ( posttransfusion purpura ,PTP) 一般在输全血或血小板后一周左右突然发生 病因：特异性血小板同种抗体，形成血小板抗原 抗体复合物，破坏血小板 症状：全身紫癜，发热反应，血小板计数下降 3、被动免疫血小板减少症 （passive allo –immune thrombocytopenia, PAT ) 是由于患者输入了被免疫的供血者提供的含有血小板特异性同种抗体的血浆引起的。该病在输血后立即发病。 涉及血小板输注无效和输血后紫癜的血小板特异性抗原： HPA-1a、 HPA-1b、 HPA-4a、 HPA-3a、 HPA-3b、 HPA-2b 等。 HPA-2b是黄种人中引起血小板输注无效发生的主要原因之一。 血小板治疗无效和输血后紫癜的预防和治疗 为了预防和减少输注血小板治疗无效和输注 血小板后紫癜的发生，应积极提倡使用血小板交 叉配血试验，为患者选择合适的血小板供体，才 能达到有效的血小板治疗目的。对于输注血小板 治疗无效和输血后紫癜，最有效的治疗手段是血 浆置换疗法，使血小板抗体下降，同时输注“配 合”的浓缩血小板。 二、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜 ( nenatal alloimmune thrombocytopenic purpura ) 1、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜（NAITP） 是由于胎儿和母亲的血小板血型不合，使母亲产生同种抗体，这种同种抗体能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿血小板反应而导致胎儿或新生儿的血小板减少症。 原因：胎儿和母亲间的血小板血