维生素D缺乏性手足搐搦护理查房.ppt

护理查房 时间：2014年10月20日 地点：xxxxx 主持人：xxxx 主查人：xxx 参加人员：全体护理人员 患者信息：03床 张× ×之子 男 1个月又20天 患者诊断：痫性发作：维生素D缺乏性手足搐搦、癫痫？ 大纲 一、患者入院情况 二、治疗原则 三、实验室检查 四、护理诊断 五、护理措施 六、相关知识链接 责任护士汇报入院情况 主诉：抽搐2天 现病史：患儿2天前无明显诱因出现抽搐，表现为:双眼斜视、口吐泡沫、口唇发绀、四肢屈曲，未给予处理，约1分钟缓解，缓解后逐渐入睡。家长就诊于巨野县人民医院 ，家长诉患儿治疗过程中再次出现十余次抽搐，表现如前所诉，给予镇静药物静推，抽搐后睡眠状态，体温最高达38.0℃，给予物理降温后可降至正常。急诊以“痫性发作、癫痫？颅内感染? ”收入院 患儿自发病以来，吃奶尚可，睡眠多，大小便未见异常。 既往史：家长诉患儿平素哭闹次数少，哭声不响亮，既往无抽搐病史，无药物、食物过敏史，无肝炎、结核等传染性疾病密切接触史，无外伤、手术及输血史。已接种乙肝疫苗、卡介苗等疫苗。 责任护士汇报入院情况 体格检查： T:36.3℃ P:148次/分 R：35次/分 WT：5㎏ 发育正常，营养中等，抽搐状态：双眼斜视、口唇发绀、口吐泡沫、四肢屈曲、大小便失径3㎜，对光反射存在。鼻通气良好，双侧耳廓无畸形，外耳道未见异常及分泌物。口腔黏膜光滑，未见疱疹及溃疡。咽部充血，扁桃体无肿大。颈部无抵抗感。胸廓无畸形，三凹征（-）。双侧呼吸运动对称，双禁，呼吸急促。全身皮肤黏膜无黄染，皮疹及出血点。前囟尚平坦，约1.5X1.5㎝。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直肺可闻及痰鸣音。心前区无隆起，无震颤，心率148次/分，心音低钝，律整，心前区未及杂音。抽搐缓解后四肢肌张力增高。双巴氏征（+），布氏征、克氏征阴性。 治疗原则 吸氧、吸痰 抗病毒治疗：单磷酸阿糖腺苷 降低颅内压及减轻脑水肿 营养支持治疗 营养脑细胞：单唾液酸四己糖神经节苷脂 补充钙剂 实验室检查 护理诊断 P1有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛发作有关 P2有受伤的危险 与惊厥、手足搐搦有关 P3营养失调 与维生素D缺乏有关 P4知识缺乏 家长缺乏有关惊厥的护理 护理措施 P1有窒息的危险 惊厥发作时，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，放牙垫，以防咬伤，进行人工呼吸和加压吸氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。 护理措施 P2有受伤的危险 惊厥发作时，勿强行牵拉或按压肢体，防止骨折或脱臼； 床应加床档，移开床上一切硬物，专人守护，防坠床或碰伤； 在上下齿间垫牙垫,防止舌咬伤； 牙关紧闭者，不要强行撬开，以免损伤牙齿。 护理措施 P3 营养失调 与维生素D缺乏有关 补充钙剂: 10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢静脉注射或滴注，时间不得少于10分钟，若注射过快，可引起血钙骤升发生心跳骤停。 急性期后，给予维生素D治疗 护理措施 P4知识缺乏 （1）向家长讲解预防小儿维生素D缺乏的相关知识 （2）讲解患儿抽搐时的正确处理方法 （3）指导家长补充维生素D和钙剂 维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency）又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等 。 多见于6个月以内的婴儿 病因 血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。正常小儿血清总钙浓度稳定在2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl ），主要靠维生素D、甲状旁腺素及降钙素的调节作用予以维持 。当低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl ）时，可引发神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥或手足搐搦。 发病机制 临床表现 1.典型发作 血清钙低于1.75mmol/时可出现 1）惊厥：为最常见的发作形式。 2）手足抽搐 3）喉痉挛 诊断 婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L，应首先考虑本病。 治疗 1.急救处理 立即吸氧，镇静剂10%水合氯醛，每次40～5