正常微生物群和微生态失调.ppt

正常微生物群与微生态失调 六、微生态失调的防治 微生态失调的生态防治包括环境、宿主、正常微生物群三个方面。 基本原则是，顺应生态系自然规律，因势利导，保护自然生态环境，增强宿主免疫力，扶植和提高正常微生物群抵御外籍菌定居和繁殖的能力，从而调整微生态失调，恢复和促进微生态平衡。 (1) 去除引起微生态失调的宿主的病理状态 小肠上部的细菌过生长综合征常与胃无酸或肝脏疾病有关。只有治愈这些疾病后，才能容易根除微生态失调，否则，即使矫正了微生态菌群失调也很容易再次复发。 1. 保护微生态环境 六、微生态失调的防治 (2) 去除异常的解剖结构 巨结肠常伴有顽固性便秘（肠道菌群失调）。如果仅仅调整微生态菌群，即使暂时缓解便秘，但调整措施一停止，便秘症状又会出现。只有手术切除巨结肠，才能恢复正常菌群，消除便秘症状。 六、微生态失调的防治 2. 增强宿主免疫力 六、微生态失调的防治 感染是微生态失调的结果，使用抗菌药物抑制过度增殖的“原因菌”是必要的。但是，如果抗感染药物使用不当，可能加剧微生态失调，削弱原籍菌抵御外籍菌的能力，使耐药的外籍菌或来自周围环境的非致病菌定居和繁殖，导致更为严重的感染。 3. 合理使用抗菌药物 六、微生态失调的防治 六、微生态失调的防治 选用抗菌药物时，应本着“扶正祛邪”原则，以微生态平衡的观点，进行合理、科学的应用，尽量保护人体正常微生物群，把药物的抗菌作用（杀菌）与微生态系统固有的自净作用（促菌）统一起来。 (1) 选择合适的剂量和疗程 一些医生常采用大剂量、足疗量，其理论根据是治疗彻底，避免反复。其实这是很难办得到的！ 六、微生态失调的防治 现在绝大多数感染是内源性的条件致病菌感染。人体内有几个大的贮菌库，可以源源不断地向菌群失调的领域供应条件致病菌。因此，即使将某一生境内的微生物全部杀死，也会马上被别的菌定植。 六、微生态失调的防治 在微生态平衡时，储菌库中的种群规模是一定的，受严密的生态因素控制，不仅库内菌不外流，而且库外菌也很难入侵和定植。但是，如果为了抗感染，抗菌药物用量过大，疗程过长，很可能破坏生态平衡，助长感染的发生与蔓延。 六、微生态失调的防治 在医院，抗菌药物的应用有利于医院内流行的耐药菌株顺利地在病人体内定植，大量繁殖后取代敏感菌株，引起医院感染。 六、微生态失调的防治 因此，在使用抗菌药物的同时，更重要的是提高宿主的抵抗力，保护微生态平衡，防止条件致病菌由贮菌库向外流窜，造成二重感染。 六、微生态失调的防治 (2) 尽量使用窄谱抗菌药物 应用抗菌药物前，除危重病人外，原则上应先作病原菌诊断和细菌药物敏感试验，然后选择敏感药物治疗。 应尽量使用窄谱抗菌药物，有的放矢，以免伤害正常菌群。 六、微生态失调的防治 三、微生态失调的分类 正常菌群在原籍生境通常是不致病的，如果转移到外籍生境或无菌部位则可能致病。 2.新区感染：是指正常菌群由原籍生境向本来无微生物定植的解剖部位或组织转移。 三、微生态失调的分类 1.老区转移：包括横向转移和纵向转移，是指正常菌群由原籍生境向本来有正常微生物群定植的地方转移。 影响微生态失调的因素很多，但对宿主来说，主要是解剖结构和免疫功能异常的影响；对微生物群来说，抗生素的干扰作用是巨大的。 四、微生态失调的诱因 (1)免疫力降低：患慢性消耗性疾病、烧伤、化疗、放疗、使用激素和免疫抑制剂等。 四、微生态失调的诱因 1. 宿主方面 四、微生态失调的诱因 (2)物理因素：一切破坏正常生理结构的措施都可引起微生境的破坏，正常微生物群发生定位转移，引起微生态失调。 四、微生态失调的诱因 外科手术 在颅脑手术后，绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌等容易感染。 外科手术可使大肠杆菌从结肠进入腹腔可引起腹膜炎，进入泌尿生殖系统可引起膀胱炎、肾盂肾炎，进入血液可引起败血症。 四、微生态失调的诱因 各种插管导管（动静脉插管、气管插管、心导管、导尿管等）及内镜（胃镜、腹腔镜、支气管镜、膀胱镜）、呼吸机的使用，以及心脏起博器放置等，在一定程度上损伤人体的正常防御屏障，为正常菌群侵入非正常寄居部位提供了门户。 (3)化学因素：如肝病患者胆汁分泌异常，可引起下消化道正常菌群上行至上消化道定植、繁殖，引起细菌过生长综合征，主要临床症状是脂肪泻、维生素缺乏症和营养吸收不良。 四、微生态失调的诱因 四、微