2013预防接种与小儿常见疾病课件.ppt

为什么0-1岁婴儿容易过敏 (一)免疫应答不平衡 免疫细胞Th1和Th2 平衡失调 Th2细胞呈强势状态故容易引起婴儿过敏 正常情况下，儿童体内的免疫应答 到5岁时才达到相对平衡状态 正常情况下，儿童体内的免疫应答 到5岁时才达到相对平衡状态 (二)肠道发育不成熟 初生婴儿肠道屏障功能发育不够成熟，胃肠道通透性增 加，使得大分子过敏原（如α-酪蛋白、β-乳球蛋白等）容易通过肠粘膜而引起过敏反应 婴儿肠道粘膜细胞发育至成熟，由此形成紧密完整的肠壁， 需要约6个月的时间 什么是食物过敏？ 食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿 有的儿童就可能对多种食物过敏，如同时对牛奶、鸡蛋或花生等几种食物均产生过敏 大豆 虾 鱼 最常见的容易引起过敏食物 婴儿食物过敏最常见的原因 牛奶蛋白是婴儿出生后最先摄入的饮食进入体内的蛋白质之一 因此牛奶蛋白过敏是婴儿食物过敏最常见的原因 有研究显示： 1岁以内的婴儿，牛奶蛋白过敏发生率为2~3% 母乳喂养的婴儿，牛奶蛋白过敏发生率也达0.5% 牛奶蛋白过敏是因为机体对一种或多种牛奶蛋白质的免疫反应所致。 最主要的致敏原是αs-酪蛋白和β-乳球蛋白等 正常情况下能被人体所消化吸收 呼吸道症状 面部、头皮或全身出现湿疹，局部发痒 腹胀、腹泻、呕吐 打喷嚏、咳嗽、哮喘 皮肤症状 胃肠道症状 牛奶蛋白过敏的症状 生活质量下降： 因不适而哭闹烦躁、食欲下降而影响正常生长发育 过敏的历程 婴儿湿疹 胃肠道发应 哮喘 鼻炎 中耳炎 婴儿湿疹 具有如下喂养或环境因素的婴儿，过敏风险更高： 纯母乳喂养时间少于6个月 烟草烟雾暴露(二手烟)等 经常接触宠物（如猫、狗等） 重在预防！ 怎么办？ 如何预防牛奶蛋白过敏？ 母乳是最佳预防措施！！！ 根据过敏性疾病 风险程度 选择低敏 配方奶粉 无 法 母 乳 喂 养 牛奶蛋白过敏的饮食管理 ≤2岁患儿 应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代 深度水解配方 氨基酸配方 深度水解配方：是将牛奶通过特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量氨基酸的终产物，从而显著降低抗原性，故适用于大多数牛奶蛋白过敏患儿。 氨基酸配方：不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、严重牛奶蛋白过敏、不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。 部分水解配方可有效预防婴儿牛奶蛋白过敏 母乳不足或不能母乳喂养时，应选用低敏的 部分水解蛋白配方，可帮助降低婴儿过敏风险！ 如 何 识 别 ？ 家族史 临床体征 测试过敏原 IgE测定 过敏者的预防接种 有过敏性体质的人接种疫苗，常可引起过敏反应 在接种疫苗前医生应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原就不能接种，不含该过敏原的疫苗可以接种 -----特殊禁忌症 二、先天性甲状腺功能低下症（CH） 是儿科最常见的内分泌疾病之一 由于胚胎时期和出生前后甲状腺轴的发生、发育和功能障碍，引起甲状腺功能减退 全国 1/2500~3000 浙江省 1/1800-2500 新生儿 暂时性甲低 碘缺乏 甲状腺或靶器官 反应性低下 促甲状腺素缺乏 甲状腺素合成 途径缺陷 甲状腺不发育 或发育不全 病因 甲状腺素的作用？ 加速细胞内氧化过程，增加酶活力，促进新陈代谢 促进蛋白质合成 促进糖的吸收、糖原分解和组织对糖的利用 促进脂肪分解和利用 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 预防接种与小儿常见疾病 浙江大学医学院 附属儿童医院遗传代谢科 杨茹莱 案例一 咨询电话： 张毛毛 男 2月 余 ，在新生儿筛查时确诊为先天性甲状腺功能低下症（CH）。 生长发育良好，生后即按计划免疫接种但-----现被告之以后不能接种 原因是------ CH 案例二 周毛毛 女8月 生后一直按计划免疫接种，未出现不良发应 5个月时患了毛细支气管炎并被告知是 过敏体质 问题-----在接种时被告知不能接种 理由是——过敏体质 预防接种与小儿疾病关系处理 免疫的功能 防御功能 自身稳定功能 免疫监视 正常时——防御低毒量少的病原微生物 异常时——反应过分——变态反应 ——反应过低——免疫缺陷 防御功能