小儿呼吸系统急性呼吸道感染课件.ppt

;概 述;;内容摘要;第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点; 小儿呼吸系统解剖和生理特点 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡 ;上呼吸道特点;上呼吸道;下呼吸道特点—1、气管;2、支气管;3、肺脏;胸廓;生理特点;生理特点;免疫特点;检查方法 ;检查方法--体格检查 ;检查方法--体格检查 ;检查方法--体格检查 ;检查方法--体格检查 ;检查方法--体格检查 ;三凹征;检查方法---体格检查 ;检查方法---血气分析 ;第二节 急性上呼吸道感染(AURI); 上呼吸道各个部位感染性疾病的总称简称“上感”，俗称“感冒” 如上呼吸道某一局部炎症特别突出，可按该炎症命名，如急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等，定位不确切者统称“上感”;* 是小儿最常见的疾病 * 易向临近脏器蔓延，引起中耳炎、结膜炎、淋巴结炎、支气管炎和肺炎 * 是支气管哮喘、肾炎、心肌炎以及麻疹、百日咳等疾病的前驱症状; 病 原 病毒： 是主要的病原体，占90%以上。 主要有：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等 ; 细菌 继发性感染：最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌，还有流感杆菌和金黄色葡萄球菌。;上呼吸道感染?病原学; 临床表现 特点：症状轻重不一、与年龄、 体质及 病原体的种类有关 ;全身表现;局部表现;不同年龄儿童上感的症状 <3月 婴幼儿 年长儿童 全身症状 较轻 重，常有高热 较轻，多有发热 轻微发热 可烦躁、惊厥 呼吸道 鼻塞显著 轻重不等 鼻咽炎症状：鼻塞 症状 张口呼吸 可以无 流涕、喷嚏、咽痛 呼吸困难 消化道 常腹泻、呕吐 常厌食、腹泻 常有腹痛＊ 症状 呕吐; 咽部充血 咽后壁淋巴滤泡增生 扁桃体增大、充血、渗出 浅表淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎 部分肠病毒引起者可有皮疹。 ;↑ 扁桃体渗出物;↑ 扁桃体红肿;↑ 扁桃体脓点; 疱疹性咽峡炎 (Herpangina) 柯萨奇病毒A组 好发夏秋季节 婴幼儿多见（<3岁） 高热、咽痛、流涎、不肯吞咽。 咽喉部（咽腭弓、软腭、悬雍垂或口腔其他部位）见多个直径2～4mm灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。 病程1周左右 ; 疱疹性咽峡炎 (Herpangina) 柯萨奇病毒A组 好发夏秋季节 婴幼儿多见（<3岁） 高热、咽痛、流涎、不肯吞咽。 咽喉部见多个小疱疹，破溃后形成小溃疡 病程1周左右 ;疱疹性咽峡炎(疱疹);疱疹性咽峡炎(溃疡);麻疹粘膜斑; 腺病毒感染（3、7型） 春夏季节多见 >3岁儿童多见 高热、咽痛、眼痛流泪。 咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大 病程1～2周 ;婴幼儿多见： 后：咽后壁脓肿 ①邻近 侧：中耳炎-颈淋巴结炎 前：鼻窦炎 ②向下：支气管炎-肺炎 ③血行播散：败血症 年长儿（较少见）： 病毒感染：引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等 细菌感染（链球菌）引起变态反应：引起急性肾炎、风湿热等; 临床特点 体征;鉴别诊断 ;肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别要点 临床表现 肠系膜淋巴结炎 急性阑尾炎 上感症状 有 无 发热与腹痛 先发热：多见 先腹痛：较重 后腹