中医诊断学之望诊（舌）ppt课件.ppt

;脏腑经络与舌象; 舌面 的 脏腑 分布 ;舌诊的方法和注意事项;望舌方法－－顺　序;正常舌象－－淡红舌，薄白苔;舌象的生理差异;舌象;望舌质;　舌质红活、鲜明、润泽 　舌体运动灵敏自如 　　津液充足，气血充盈，精神健旺 　　虽病轻浅，正气未伤，病属善候;　舌象特征　 　　淡红润泽，白中透红 　临床意义　　气血调和 　　心气旺盛，胃气充足 　　气血运行正常 　健康人或外感病初起，病轻浅 　未伤及气血及脏腑;淡白光莹舌气血两虚;①全舌老红，有苔－－实热证 ②舌尖红破溃－－心火上炎 ③舌两边红赤－－肝胆热盛 ④舌上出血点　　外感－－ 　 热迫血行，行将吐衄、发斑 　　内伤－－内脏出血征兆;绛　舌;紫　舌;青　舌;望舌形;望舌形;肿胀舌;舌体比正常舌体瘦小而薄　;裂纹舌;点刺舌;舌下络脉;粗细、颜色，怒张、弯曲及周围细小络脉的颜色形态、紫色血络、有无紫暗的珠状结节等;望舌态;望舌态;震颤舌;歪斜舌;望舌态;短缩舌;吐弄舌;　　　　　　　　　舌　神 基本特征－－舌体的光泽与动态 　　　荣舌－－有神　红活明润、灵动充盈 　　　枯舌－－无神　晦黯枯萎、呆板僵滞 红－－血色，血充则色艳；活－－血行，气旺乃血行明－－光明，无形以候阳；润－－润泽，有象以候阴灵动于机，神之所役　　　充盈于质，精之所填 　　－－阴阳气血精神皆足、生机乃旺　　　　　　　　　　;　　　　　　　　　舌　色 淡红舌－－健康人或脏腑病初起尚未伤及气血阴阳 淡白舌－－阳虚或气血亏虚 红　舌－－热证（虚实） 绛　舌－－外感热入营血；内伤阴虚火旺 ；瘀血 紫　舌－－热极、寒盛、血瘀、酒毒 青　舌－－气血瘀滞（阴寒证；血瘀证）;　　　　　　　　舌　形 老舌－－实证；嫩舌－－虚证 胖大舌－－水湿痰饮证 齿痕舌－－脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌 肿胀舌－－心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒 瘦薄舌－－气血两虚；阴虚火旺 裂纹舌－－精血亏虚，或阴津耗损 　　①热盛伤阴②血虚不润③脾虚湿侵 点刺舌－－脏腑阳热亢盛；血分热盛 舌下络脉－－心、肝（血液循环异常）;　　　　　　　　舌　态 强硬舌－－热???心包；高热伤津；痰浊内阻；中风 震颤舌－－肝风内动（血虚、阴虚、热极、肝阳） 歪斜舌－－肝风挟痰；痰瘀阻络 痿软舌－－热灼津伤；气血俱虚；阴亏已极 短缩舌－－寒凝筋脉；热病伤津；痰湿内阻 吐弄舌－－（心脾）热盛风动；脾肾虚衰；痫病;望舌苔;厚薄苔;　临床意义－－邪正盛衰、邪气深浅 薄苔－－正常人、表证初起、内伤轻病 厚苔－－邪盛入里，内有痰饮水湿食积 ;　　由薄转厚－－邪气渐盛或表邪入里　病进 　　由厚转薄——邪消正复，正气胜邪　病退;润燥苔;　　　临床意义－－体内津液盈亏和输布情况 润苔－－正常；或虽病而津液未伤 滑苔－－阳虚、津液内停（寒证、痰饮水肿） 燥苔－－主津液已伤（高热、大汗吐泻、过服温燥） 糙苔－－热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫;润燥苔转化的意义 由润变燥－－热盛津伤，或津失输布 由燥变润－－热退津复，或饮邪始化 ;腻、腐苔;腻苔;脓腐苔－－内痈，邪深病重的表现　　　 霉腐苔－－胃体腐败，津液化为浊腐上泛　重危;剥落苔;舌红苔剥－－阴虚　　 舌淡苔剥或类剥苔－－血虚；气血两虚 镜面舌，舌红－－胃阴干涸，胃无生发之气 舌色白如镜——营血大亏，阳气将脱（病危） 苔部分剥脱，伴滑腻苔——正气已虚，湿浊之邪未化 ;有根苔－真苔;舌苔有无、消长、剥落转化意义 　　－－ 胃气、胃阴之存亡；邪正盛衰，疾病预后;;望苔色;糙裂苔　苔白燥裂如砂石，扪之粗糙 　　－－温病化热迅速，内热暴起，津液暴伤 　　　　　　　温病或误服温补之药;黄 苔;薄黄苔－－风热表证或风寒化热入里初期 黄腻苔－－湿热内蕴、痰饮化热或食积化热 黄粘腻苔－－痰饮或湿浊与热邪胶结不解 黄滑苔，舌淡胖嫩 　　　　－－阳虚、寒湿，痰饮停滞，郁而化热 黄燥（燥）苔－－热邪伤津 黄瓣苔　　苔黄而干，中有裂纹形如花瓣 　　　　－－燥热内结胃肠等实热证 焦黄苔　　苔黄黑相间而干，舌红绛或见舌上起刺 　　　　－－热盛伤津，胃肠实热;灰黑苔;;　主表证、寒证 ;望舌苔;望苔色;舌象分析要点 ;2、胃气－－舌苔 　有胃、有根 　　　有根苔－－有胃气　 　　　无根苔－－无胃气（胃气衰败） 　无苔是胃阳不能上蒸，肾阴不能上濡 　胃肾乃舌苔之根;2、舌质和舌苔的综合分析 　　　舌苔－－感受的病邪和胃气盛衰 　苔色－－寒热燥湿等六气之无形变化 　苔质－－痰食水湿等浊物的有形变化 　苔之分布－－上下内外等病位变化 　　　　舌质－－脏腑气血津液 舌神－－生机之有无　　舌色－－气血之寒热变化 舌形－－阴阳之虚实变化　　　舌态－－深重危证 　气病重苔，血病重质；苔变在腑，质变在脏　　　;（1）舌苔和舌体变化一致－－病机相同或病变比较广泛 　　例：舌质淡白，