《无创正压通气临床应用陈雪芹》ppt课件.ppt

无创正压通气临床应用;概念 特点：无创通气和有创通气的比较 适应症和禁忌症 模式 使用流程及注意事项;无创通气的概念;无创正压通气的概念;无创负压通气的概念;铁 肺;无创通气与有创通气有什么区别？;无创通气与有创通气有什么区别？;无创通气临床应用范围;无创通气的生理影响;无创通气的优势;无创通气有什么副作用？无创通气的并发症;目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准,与呼吸衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关,也与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。 ---中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组 ;;无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征;COPD急性加重期 COPD稳定期 心源性肺水肿 睡眠呼吸暂停 免疫功能受损合并呼吸衰竭 支气管哮喘急性严重发作（存在争议） NPPV辅助撤机 ARDS（不建议常规使用） 胸部外伤 拒绝气管插管患者 ;绝对禁忌症 心跳呼吸停止 心律失常，心肌梗死 血流动力学不稳定 自主呼吸微弱、昏迷 误吸可能性高 合并其它器官功能衰竭 面部创伤/术后/畸形 不合作;未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气肿 严重肺大疱 未经治疗的鼻出血 未经气道通畅的大咯血 急性鼻窦炎及中耳炎 气管食管瘘 鼓膜穿孔;无创通气的成功因素;怎样判断病人无创通气做得好？无创通气的成功指征;怎样判断病人无创通气做得不好？无创通气的失败指征;什么样的病人可以撤离无创通气？;无创通气对通气模式的选择;CPAP;CPAP; CPAP 适应症;BiPAP; BiPAP适应症;BiPAP呼吸机的常用参数;S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 ;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;BiPAP（S/T）;使用及调整方法;根据病情调整通气参数： IPAP设置为多少？ 每隔5-10分钟上调1-2cmH2O，以潮气量足够，病人舒适为准；EPAP上调时，IPAP随即上调；IPAP一般12-20cmH2O EPAP设置为多少？ 每隔5-10分钟上调1-2cmH2O，以氧饱和度90%以上，病人不觉呼气困难为准；EPAP一般4-8cmH2O；ARDS可达15cmH2O BPM如何工作？设置为多少？ S/T模式??自动切换点就根据BPM后备通气频率对应的周期;根据病情调整通气参数：;BiPAP呼吸机如何连接?;选择最合适病人的鼻/面罩;Position of exhalation port and mask design affect CO2 rebreathing during NIV;Aerosol bronchodilator delivery during NIV;;BiPAP呼吸机如何设定潮气量?决定潮气量的因素：支持压力PS;呼吸困难症状加重;同步不良;低氧血症改善不明显;CO2潴留改善不明显;谢 谢 ！