《心电图1》ppt课件.ppt

; 心脏的重要性 生命在于心脏的运动！ 在于心脏正常、健康的运动！;心肌的生理特性; 心脏活动;什么是心电图?;心电图记录原理; 心电图在临床应用已超过百年，但其久盛不衰。百年中，心电图技术得到持续发展和不断完善，为保护人类生命与健康、为临床医学作出了巨大贡献。;第一节 心电图基本知识;主要内容;一 历史溯源及发展史; 1903年荷兰的Einthoven（艾因托温）发明了弦线式电流计，并用之记录到图形稳定清晰的心房、心室除极及复极波。;心电图之父 Einthoven; 心电图技术在我国的应用始于1928年。如今这一技术已经普及到全国乡镇医疗机构，成为临床最重要的常规检查技术之一。80多年间，我国医学工作者在心电图理论与技术研究领域取得多项居世界领先水平的成果。?;心电图目前分类;12导联心电图;标准12导联心电图 病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断） 心律失常（根据节律/率，结合形态进行诊断）;运动心电图 动态心电图;食管心电图 监护心电图;监护心电图;心内心电图;房室结折返性心动过速; ;;心室颤动;急性下壁心肌梗塞; 其他适应症（有助诊断） （1）房室肥大 （2）心肌缺血、损伤、炎症 （3）药物作用（洋地黄、胺碘酮） （4）电解质（ K+, Ca2+）紊乱 （5）各种监护 （6）运动医学 （7）宇航医学 ;三、 心电图产生原理;单个心肌细胞的静息膜电位; 极化状态（静息状态）心肌细胞膜表面有无电流？;单个心肌细胞的除极和复极;单个心肌细胞的除极和复极过程;单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动）;; 单个心肌细胞除极与复极原则 1 除极：正电位在前,负电位在后 复极：负电位在前,正电位在后 2 探查电极对着正电位，向上波 探查电极对着负电位，向下波 除极快，波高、窄、尖, 复极慢，波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线 4 除极与复极顺序一致 ;- -+ + - - ++;复极从心外膜 至心内膜可能原因;整个心脏除极复极四项原则;心电向量; 综合心电向量叠加原则： ; 瞬间综合心电向量 心脏除极和复极，组成一个心电周期，每一瞬间包含有不同部位和不同数量心肌的心电活动，其综合心电向量为瞬间综合心电向量。 一个心电周期中，瞬间综合向量在不断变动。 心电向量环 按时间顺序把各瞬间综合心电向量的箭头顶端连接起来形成的轨迹。 ;0.01s;心房除极顺序;心室除极顺序;心室的复极顺序;四、心电图各波段的组成与命名;心脏特殊传导系统示意图;心电信号传递的三站;常规心电图的波形组成和测量示意图; 四波： P波—心房除极波 QRS波—心室除极波 T波—心室快速复极波 U波—机制不清楚，认为是后继电位的影响 ; 四段： P-R间期：心房开始除极到心室开始除极的时间 QRS时间：心室除极时间 ST段：心室复极缓慢期 Q-T间期：心室除极和复极的总时间 ;心电图各波段的组成与命名;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS waveform nomenclature;QRS波群的命名示意图;五、导联（Lead）;　 　　 1906年Einthoven创建了标准双极肢体导联(Bipolar Limb Lead) ,导联名称：I、II、III导联 1932年 Lewis - Wilson 共同创立了单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead)，简称胸导，常用有6个（V1~V6） 1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联(Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称：aVR 、aVL 、aVF ;标准十二导联系统;-;标准双极肢体导联连线方式; 标准双