冠心病防治_课件.ppt

冠心病的防治;过劳死“瞄上”年轻精英 ;除了名人猝死，高级知识分子英年早逝也屡见不鲜;近期发现，但凡因为过度劳累猝死的病人，多半有心血管病。 年老的多为冠心病等，年轻的则以心肌病、心肌炎居多。 这部分人要么是不知道有心血管疾病，要么对这些疾病置之不理。 长期高强度工作下，人体 的防御功能就会下降，从 而诱发猝死。 ;以知识分子、精神劳动强度过大者等脑力劳动者居多。 ;东南大学附属中大医院心脏内科统计资料显示，医院每年收治的数千名冠心病患者中，年轻的精英人才占到了近10%； 过去，心肌梗死病人发病年龄都在50岁以上，而现在有的病人只有30多岁。 精英人才由于工作繁忙，容易忽视自身健康，往往等到“累倒了”才开始重视。 ;从为期两年的健康市场调查中发现，肩负重任的知识分子平均寿命与国人平均寿命相比，要低10岁左右； 专家教授、???业经理、领导干部疲劳综合征的发病率高达50%。 ;最新的统计数字显示，过去中国的冠心病发病率属于最低的国家之一，与冠心病的“重灾区”芬兰、英国和北欧国家相比，可低7至13倍。 近10年，由于注意防控干预，许多发达国家冠心病呈下降趋势，中国却呈明显上升趋势。 ;广州，近10年中 男性急性冠心病发病率 每年2.3%的速度递增 女性为1.6%;我国35岁至64岁人群中 有2/3的人具有冠心病发病危险因素 高血压、 高胆固醇血症、 吸烟、 肥胖和糖尿病 ;冠心病严重危害我们的身体、家庭和社会 我们应该怎么办？;一、了解我们的心脏;;;从下往上依次为AS的轻、中、重型病变。; （三）动脉粥样硬化的病因; 1、危 险 因 素;（2）引起继发性高脂血症的疾病 糖尿病 糖尿病患者的血液HDL水平较低 高血糖可使LDL较易氧化 修饰的LDL可促进血液单核细胞迁入内膜及转变为泡沫细胞 甲状腺功能减退症 引起高胆固醇血症，血浆LDL明显升高 肾病综合症;（3）高血压 引起内皮损伤和（或）功能障碍 ； 高血压时有脂质和胰岛素代谢异常； （4）吸烟 使血液中LDL易于氧化； 血内一氧化碳浓度升高， 使血管内皮缺氧性损伤； 激活某种致突变物质， 引起血管壁SMC增生； 血小板聚集功能增强及血液中儿茶酚胺浓度升高； 使不饱和脂肪酸及HDL水平降低糖尿病 。;（5）年龄 中老年好发：血管内膜疏松，管壁结缔组织增生 （6）性别 女性绝经期前，动脉粥样硬化发病率低于同龄组男性，但在绝经期后这种性别差异即告消失； 女性的血浆HDL水平高于男性，而LDL水平却较男性为低。 （7）遗传;2、发 病 机 制;;三、冠心病;什么是冠心病：;梗死的心肌——枯死的“土壤”;（二）冠心病的病因;图注：冠状动脉横切面，显示一侧管壁明显增 厚，向腔内突出呈月牙状，管腔明显狭 窄，不规则。;（三）冠心病分型;1、原发性心脏停搏(猝死);2、心绞痛; （1）稳定型心绞痛;临床表现;心绞痛的鉴别诊断 ;（2）不稳定型心绞痛;临床表现;3、心肌梗死;;冠脉AS→冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分建立→急剧减少或中断→心肌持久缺血达1小时以上。 不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。;冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（ 96% ）;冠状动脉AS并发斑块出血，可导致冠状A急性狭窄。;促使斑块破裂及血栓形成的的诱因; 先兆 以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出 症状 ①疼痛: 程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效 ②全身症状: 发热、心动过速 ③胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 ④心律失常: 最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 ⑤低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%, 主要为心肌广泛坏死>40%，心排血量 急剧下降所致 ⑥心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。 严重者可发生肺水肿 ;*心绞痛 *急性心包炎 *急性肺动脉栓塞 *急腹症 *急性主动脉夹层 ;（4）心肌梗死的再灌注治疗;（5）溶栓治疗时间窗口;（6）介入治疗;;;;;;冠状动脉搭桥与支架;56;57;4、心力衰竭与心律失常型;5、隐匿型冠心病;（四）如何诊断冠心病;静息心电图——发作时才有用 ;动态心电图（ Holter ）;负荷试验;心脏彩超;CT;??血管造影——金标准;67;（五）冠心病的危险因素与预防;1、降低血压;2、降低血清胆固醇;3、宣传戒烟和劝阻不吸烟;4、减肥;5、从孩子开始抓起;四、冠心病与饮食;（一）良好饮食习惯可预防冠