宫颈癌患者的护理查房ppt课件.ppt

博来霉素——糖肽类抗癌抗生素 不良反应： 主要有肺毒性 ，骨髓抑制作用 ，皮肤肥厚及皮肤色素沉着 ，消化系统反应，发热反应 。 博来霉素 注意事项 老年病人、肺、肝、肾功能损害者慎用。 水痘患者慎用 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 做个幸福的女人--------  宫颈癌的防与治 10级本科护理海宏 宫颈癌病因 梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代 ——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁 又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！ 子宫颈癌 最常见的妇科恶性肿瘤之一 原位癌的高发年龄为30~35岁 侵润性癌为50~55岁 近40年来国内外普遍采用了宫颈细胞学筛查方法，做到了早发现、早诊断、在早治疗，有效的控制了宫颈癌的发生与发展，但国内年死亡率仍高，必须高度重视。 病因 不良性行为及婚育史 早婚、早育、多产以及有性乱史者发病率明显增高。初次性生活≦16岁者。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。 病毒感染 人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素 其他 吸烟、经济状况、种族、地理等因素有关 发病机制 宫颈移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域 发展过程： 宫颈不典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌 转移途径 直接蔓延:最常见 淋巴转移：与临床分期有关 血行转移：晚期发生 临床表现 典型症状 接触性出血 临床表现 早期：不典型 晚期：阴道流血、排液，米汤样恶臭白带；疼痛；宫颈赘生物 处理原则 根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。 手术治疗：主要适用于无严重内外科综合症，无手术禁忌症。 放射治疗：适用于各期病人 手术及放射综合治疗：适用于宫颈局部病灶较大者 化学药物治疗：适用于晚期患者 护理评估 1．健康史 注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗 2．身心状况 早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 经历恶性肿瘤病人心理反应阶段 护理评估 3．相关检查 子宫颈刮片细胞学检查：早期筛查主要方法 巴氏分级： 在移行带区刮片 I级正常 II级炎症 III级可疑 IV级可疑阳性 V级 阳性 TBS（the Bethesda System）分类系统 护理评估 3．相关检查 碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活体组织检查：可确诊 在鳞-柱状细胞交接部3、6、9、12点处活检 护理诊断/问题 恐惧 与确诊宫颈癌需要进行手术治疗有关。 排尿异常 与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 护理措施 1．一般护理 鼓励摄入足够营养 维持个人卫生 提供预防保健知识 每1～2年普查1次，30岁已婚妇女门诊常规宫颈刮片检查 护理措施 2．协助病人接受各种诊治方案 介绍有关医学常识，诊治过程、不适及应对 CIN I级-----按炎症处理/随访 CIN Ⅱ级-----局部物理疗法/随访 CIN Ⅲ 级-----子宫全切术/宫颈锥切术 护理措施 3．以最佳身心状态接受手术治疗 按腹部、会阴部手术护理内容 手术前3天消毒宫颈及阴道 有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换 手术前夜做好清洁灌肠 子宫颈癌合并妊娠者的处理 护理措施 4．协助术后康复 记录生命体征及出入量 保持导尿管、引流管通畅 按医嘱术后48～72小时去除引流管 术后7～14天拔除尿管，防止尿潴留的发生 指导病人进行床上肢体活动 需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理 护理措施 5．做好出院指导 手术病人见到病理报告单方可决定是否出院 告知复诊时间 饮食、锻炼、性生活指导 妇科血管性介入治疗 介入治疗是一种在医学影象（ DSA）的设备指导下，采用导管等器材进行经皮穿刺，将导管插入子宫动脉或髂内动脉，进行血管栓塞或药物灌注等治疗的手段。 妇科血管性治疗的目的 有效缩小原发病灶，提高手术切除率 缩小手术范围，提高患者生活质量 减少术中出血 盆腔淋巴转移少 术前准备 做好心理护理 做好穿刺部位的皮肤准备 询问病史及过敏史，做好碘、抗生素过敏试验 告知患者禁食禁水时间 留置导尿管 术后护理: 1.心电、血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化 2.予气垫床绝对卧床24小时，关注受压处皮肤情况，穿刺点加压包扎并压沙袋6小时，术侧肢体伸直制动6小