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宫腔镜术后护理 2014-04-18 王昀 宫腔镜的适应症 宫腔镜的禁忌症 宫腔镜检查的注意事项 宫腔镜手术的注意事项 宫腔镜手术术后护理 宫腔镜： 一项信的、微创性妇科诊疗技术，用于 子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥 镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌 流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进 入宫腔，岁所观察的部位具有放大效应，以 直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变 的首选检查方法。 宫腔镜的适应症： 子宫异常出血、月经过多、月经稀少、 月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、 节育器移位、不孕症、习惯性流产、自 然或人工流产后之追踪检查、异常超音 波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管 婴儿之术前评估等。 宫腔镜的禁忌症： 尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症： 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、生殖道急性亚急性炎症 7、严重心肝肺肾疾病 8.、宫颈浸润癌、 9、生殖器结核未经治疗 10、患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 11、血液病无后续治疗措施者。 宫腔镜检查后的注意事项： 术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。 宫腔镜手术的注意事项： 1、一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、术后1周来院取病理结果并就诊。 6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。 宫腔镜手术术后护理： 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术，多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少辛辣刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。