【持续性肾脏替代治疗CRRT英文ppt课件】急诊医学在灾难处置中的作用.ppt

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 LOGO 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 急诊医学在灾难处置中的作用 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 李春盛 灾难 “灾难”是指自然力，如地震、水灾、台风等造成 的突发事件，打乱了自然的秩序，造成生 命财产极大的损失 。 灾难处置 灾难造成大量的伤病员，不是一般的医疗资源能应对，因此有必要以一种异于平常的方式来处理大量的伤病员，这就需要动用社会可以利用的一切医疗资源才能救治大量的病人，这种异于平常的行动方式就是所谓的“灾难处置”。 灾难处置内容 警察 消防 物资食物供给 住宿 紧急医疗救援 统一指挥 通讯联络畅通 动用社会一切资源（包括人力、物力等） 灾难处置 灾难分期 预警期 1 急性期 2 搜救期 3 恢复期 4 灾难分期—预警期 预警期：在灾难来到之前发出预警通知群众转 移，以避免生命财产的伤亡和损失。 一般灾难是难以预警的。但台风、洪水是可以预警的。 灾难分期—急性期 急性期：事件发生6小时内 重点：现场检伤分类以及现场分工救治 —建立抢救指挥中心 —迅速建立通讯网络保持通讯畅通 —紧急医疗救护队建立，并奔赴事件现场 救治分工：救护指挥员 联络员 救护车调度员 救护组长及其成员 检伤分类员 灾难分期—搜救期 搜救期：在事件发生6小时到1周或更长一些时 间，医疗救护队员利用配备的仪器设 备对埋在废墟中的伤员进行搜救。 搜救人员要训练有素，配备良好的生命探测设备，坚持科学搜救才能提高搜救率，减少致残和二次负伤的发生率。 灾难分期—恢复期 恢复期：事件发生一周后至数月或数年。 内容：● 伤员的进一步生命支持和手术，康复 ● 防疫部门对灾区的消毒、传染病的防治 ● 对灾民的心理创伤进行干预和治疗 ● 政府部门进行灾后重建，安置灾民 灾难处置关键 灾难处置 不同阶段不同的专业队伍横向联合 信息系统 后勤保障系统 心理辅导 安全保卫 防疫和环境监测 指挥系统 交通和紧急医疗救援系统 新闻 灾难处置与急诊医学 美国急诊医学会在1986年、1994年颁布的急诊医学定义为： 急诊医学是一门对于非预期的伤或病提供立即评估处置治疗和预防的专门学科。其服务范围为各个临床专科（内、外、妇、儿、五官科）的急性病或慢性病急性发作，急性中毒，创伤，环境伤害的救治，如中暑，低温，触电，成批伤、中毒的救护，紧急医疗救护服务。 灾难处置，离不开紧急医疗救援，而紧急医疗救援是急诊医学中的重要组成部分。 国外急诊医学模式 医院急诊科 院前急救系统（EMSS） 负责医院内、外的急诊急救包括灾难处置的紧急医疗救援 国内急诊医学模式 院前急救，医院急诊科，ICU三环相扣，更好的利 用医疗资源，更加便捷、高效、快速救治急危重症 院前急救 医院急诊科 ICU 紧急医疗救援步骤 1 评估现场的安全性 3 检伤分类 2 将现场发生的情况向总指挥部汇报 检伤分类 检伤分类采用START即简单（Simple）的分类（Triage）和(And)快速（Rapid）的治疗（Treatment）,用此方法评估患者不到一分钟。 评估顺序 1.呼吸 2.循环 3.意识 如伤员呼吸 30次/min 或10次/min 为第一优先， 置红色标记。 用手压嘴唇或 指甲床，如在 2秒内不能恢 复则为急危病 人第一优先 。 患病人不能听 医生指令，则 为第一优先。 如能听指令则 为不优先，置 黄牌。 现场救治原则 负责救护的急救人员按照检伤人员的分类，开始救治优先的病人，依次为红色、黄色和绿色。黑色牌为死亡最不优先。 此时救治与平时不