阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎药物疗效观察.docVIP

阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎药物疗效观察 　　[摘要]目的：分析阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果和安全性。方法：选择我院2012年1月-2013年6月门诊治疗的非淋菌性宫颈炎患者288例，平均分成两组，均采取阿奇霉素序贯疗法，观察组在此基础上，使用干扰素皮下注射。分析两组患者治疗效果、病原菌培养转阴率及副作用发生率。结果：①两组总有效率分别为83.33%、69.44%，病原菌阴转率分别为80.56%、54.17%，经统计学比较（P＜0.05），有明显差异性。②两组副作用发生率分别为10.41%、9.03%，经统计学比较（P＞0.05），无明显差异性。结论：阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎能够显著提高疗效，且安全性高，值得临床推广应用。 　　[关键词]阿奇霉素；干扰素；非淋菌性宫颈炎；药物疗效评价 　　随着西方不良性文化的传播，我国性传播性疾病之一的非淋菌性宫颈炎的发病率逐年上升，严重影响女性性生活的质量和身心健康【1】。因此如何选择有效的药物提高其治愈率，是临床研究的课题之一。我院于2012年1月-2013年6月对门诊治疗的144例非淋菌性宫颈炎患者，采用阿奇霉素联合干扰素的治疗方法，取得满意的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　 1.1临床资料选择我院2012年1月-2013年6月门诊治疗的非淋菌性宫颈炎患者288例，所选患者均符合《非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的诊断标准》，随机分成两组，每组144例。观察组中，患者年龄18-43岁，平均年龄22±3.56岁；感染病原菌分类：支原体62例、衣原体54例、混合28例。对照组中，患者年龄18-42岁，平均年龄22±3.42岁；感染病原菌分类：支原体59例、衣原体55例、混合30例。两组患者临床资料比较，经统计学分析（P＞0.05），无明显差异，具有可比性。 　　 1.2治疗方法 两组患者均采取阿奇霉素序贯疗法，即：阿奇霉素0.5g静脉滴注，qd×3d后改为口服阿奇霉素0.5g，qd×12d。观察组在此基础上，使用干扰素100u，皮下注射，q3d/5次。两组患者在治疗前后均做血常规、肝功能及病原菌培养，并观察患者治疗效果、病原菌培养转阴率及副作用发生率。 　　 1.3评价指标 　　1.3.1、临床疗效评定痊愈：临床症状及体征消失、病原体培养阴性、阴道及宫颈口分泌物直接镜检阴性；显效：临床症状及体征明显减轻、阴道及宫颈口分泌物直接镜检阴转；有效：用药后病情有所好转，但不明显；无效：用药后病情无明显好转或加重【2】。 　　1.3.2、药物安全性评定：治疗后观察患者药物副反应发生率以及对血常规、谷丙转氨酶的影响，来观察药物安全性。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效结果： 　　组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 144 46 74 14 10 83.33% 　　对照组 144 39 61 27 17 69.44% 　　两组总有效率经统计学比较（P＜0.05），有明显差异性。 　　2.2 两组患者治疗前、后病原菌培养结果： 　　组别 例数 病原体培养阴性 分泌物直接镜检阴性 病原菌阴转率 　　观察组 144 116 132 80.56% 　　对照组 144 78 98 54.17% 　　两组患者病原菌阴转率经统计学比较（P＜0.05），有选择差异性。 　　2.3 两组患者副作用发生率：对照组中有7例胃肠道反应，3例头晕，3例谷丙转氨酶升高，副作用发生率为9.03%；观察组中有6例胃肠道反应，5例头晕，2例谷丙转氨酶升高,2例白细胞降低，副作用发生率为10.41%。两组患者副作用发生率，经统计学比较（P＞0.05），无明显差异性。 　　3 讨论 　　非淋菌性宫颈炎是通过性传播的一类传染性疾病，其感染的病原体主要有沙眼衣原体和解脲支原体。临床治疗药物的选择通常为四环素类、大环内酯类及喹洛酮类等抗菌药物治疗。但是，目前临床药物循证学研究表明，单一使用抗菌疗法其治疗效果并不理想，往往久治不愈致使病程迁延反复甚至病情加重，严重威胁妇女的身心健康和生活质量。 　　阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生索，具有抗炎和免疫调节作用，能有效阻断沙眼衣原体和解脲支原体的蛋白质合成，使病原体间的黏液成分减少，抑制并逆转炎症的病情进展，是治疗非淋菌性宫颈炎最理想的药物。其在感染部位的浓度较非感染部位的浓度高6倍，而且半衰期长达68h，具有明显的抗生素后效应【3】，亦治疗非淋菌性宫颈炎的一线药物。但由于近年来阿奇霉素的滥用，耐药率逐渐升高，对解脲支原体耐药率达l7.1％一48.5％【4】，疗效下降，单独使用阿奇霉素治疗效果欠佳。我院在临床上尝试与干扰素联合应用，干扰素是一种由体细胞所产生的多功能和高活性的蛋白，具有广谱抗病毒作用和对机体的免疫调节作用，对支原体、衣原